艾滋病检测机构HIV抗体检测调查分析

【摘要】目的：了解本地区艾滋病检测机构HIV抗体检测情况，为防控工作提供科学依据。方法：通过对2016年各艾滋病检测机构60555份样本的检测结果进行统计、分析。结果：60555份样本中、二级医院、疾控机构及检测点样本数分别占总数的42.96%，33.25%和13.18%，采供血及婚检机构共占10.42%。共检出初筛阳性样本64例、经复检后阳性样本为60例，其中既往感染者14例，占复检阳性数的23.33%，送确证检测数为46例，其中阳性数为43例。结论：二级以上医院及疾控机构是检测和发现艾滋病感染者的主要机构，应加强其对相关类人群的主动监测功能,同时扩大检测覆盖面，对艾滋病的防控也有着重要的积极作用。

【关键词】艾滋病；检测机构；HIV抗体检测；调查分析

根据2012年原江苏省卫生厅《关于进一步加强全省艾滋病检测工作的通知》的文件精神，2013年金坛区建立了13所以一级医院（社区卫生服务中心）为主的HIV抗体检测点，与原5所筛查实验室组成了本地区的筛查网络，扩大了检测覆盖面，加强了基层检测服务可及性。为了解本地区检测机构HIV抗体的实际检测情况，本文对2016年各检测机构的检测情况进行了调查分析，结果报告如下。

1材料与方法

1.1资料来源：2016年金坛区各艾滋病检测机构统计数据。1.2检测方法与程序：1.2.1检测依据：《全国艾滋病检测技术规范》2015版1.2.2检测方法：快速检测法（RT法）、ELISA法及化学发光法1.2.3检测程序：初筛实验室初筛呈阳性反应样本，由该实验室采用两种方法或两种试剂进行复检，如有一种方法或试剂检测呈阳性反应，送市确证中心确证，检测点初筛呈阳性反应标本送区疾控实验室复检，呈阳性标本送市确证中心确证。1.3统计方法：2检验。

2结果

2.1按不同检测机构分类检测结果见表一。经统计分析，2016年各检测机构共检测样本60555例，初筛阳性样本64例，其中4例经复检为阴性，既往感染者14例，确证送检数为46例。经确证，43例为阳性，其中二级医院与疾控机构送确证阳性数的95.34%，一级医院送检确证阳性数的4.66%。二级医院与疾控机构在复检阳性率、确证阳性率方面无统计学意义(X2=0.0170,0.0025,P>0.05),一级医院与两者在复检阳性率（X2=2.1981，2.3245，P>0.05）和确证阳性率（X2=2.5282，2.4515，P>0.05）方面也无统计学意义。2.2按方法学分类检测结果本地区二级医院、疾控机构及采供血机构主要采用ELISA法与化学发光法检测为主，快速检测法为辅的检测策略，而检测点均采用快速检测法。经统计分析，复检阳性率方面，化学发光法和ELISA法无统计学意义(•2=0.1720P>0.05)，而快速检测法与上述两种方法比较均有统计学意义(X2=4.0620，4.9229，P<0.05)。

3讨论

艾滋病是危害性较大的传染病，潜伏期较长，早期无明显临床症状[1]，目前无有效治愈手段。扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病感染者，对于艾滋病的防控有着非常积极的意义[2]。从表一数据来看，二级医院初筛样本量较大，与一级医院有明显差异。原因可能与样本来源结构有关，二级医院住院、术前检测、艾滋病咨询门诊等样本量较多，而一级医院住院、术前检测样本量相对较少；同时也可能与患者疾病的危重程度及就医点的选择习惯相关。疾控机构样本量与二级医院类似，在复检阳性率和确证阳性率方面相比较也均无统计学意义。据调查，疾控机构样本来源主要为3类：1、咨询检测人群；2、羁押人群；3、体检人群主动监测，体检人群样本量较大，是造成与二级医院相似的原因。经统计，一级医院在复检与确证阳性率方面与二级医院、疾控机构相比无统计学意义，但本地区95.34%确证阳性样本由后两者检出，表明两者是本地区发现艾滋病感染者的最主要机构，在发现艾滋病感染者方面均发挥了主要作用，而一级医院是发现艾滋病感染者的重要补充。在60例复检阳性患者中，调查发现13例既往感染者，提示加强检测对于医务人员的保护及防止医院的交叉感染有着积极的意义。另外，46例待确证样本中有3例未确证为阳性，原因可能与患者为早期感染者或非特异反应等原因有关[3]，应加强这类人群的随访及监测。综上所述，二级以上医院及疾控机构是检测和发现艾滋病感染者的主要机构，应提升其检测工作能力，加强其对相关类人群的主动监测功能；此外，加强基层医疗机构的检测服务可及性，对艾滋病的防控也有着重要的积极作用。另外，应强化医务人员的生物安全意识，做自我保护和防止院内交叉感染。

参考文献

[1]魏微，辽阳市2011年-2014年HIV抗体不确定样品的检测分析结果[J].中国卫生检验杂志2015，25（13）：2184-2186.

[2]崔文庆，张秀,等3107例自愿咨询检测人群危险行为及HIV、梅毒抗体阳性率分析[J].皮肤病与性病，2015.37（5）：269-270.

[3]夏中法，许小国,等常州市自愿婚检人群艾滋病感染现况[J]，职业与健康，2012，28（23）：2931-2932

作者：张卫军 徐鹏程 王洪艳 王长荣 单位：江苏省常州市金坛区疾病预防控制中心