56例白带常规检查结果分析

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0251－01

【摘要】目的：了解妇女阴道清洁程度及病原菌分布情况，指导妇科炎症的预防及诊；方法：将预检白带标本进行涂片革兰氏染色、胺试验、PH值、盐水涂片高倍显微镜镜检白带的清洁程度、念球菌、线索细胞、滴虫等；结果：56例标本中，正常清洁度19例，占总数33.93%；清洁度为Ⅲ-Ⅳ度的数目为37例,占总数66.07%；病原菌阳性33例，占58.93%；细菌感染16例，占28.57%；霉菌8例，占14.29%；滴虫5例，占8.93%；混合菌感染4例，占7.14%；结论：妇科炎症患病率较高，应当加强教育，预防感染，并定期做妇科检查努力做到早诊断早治疗。

【关键词】白带；阴道分泌物；阴道炎

妇科炎症是女性常见疾病，主要有阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、疼痛、尿频尿急尿痛、下腹坠胀等症状，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，据相关统计显示我国妇女阴道炎患病率为43.3%1；白带即阴道分泌物主要由女性生殖系统的阴道壁漏出液与脱落的上皮细胞组成，此外还有部分宫颈粘液、子宫内膜也、输卵管及卵巢分泌液，它能反映女性阴道清洁程度及病原体感染情况。现对我院门诊部分患者白带检查结果进行分析。

1 材料与方法

1.1 研究对象：2009年8月至2010年3就诊于我科门诊的56例患者，症状包括白带增多、异味、外阴瘙痒等，最大年龄为63岁，最小为21岁，平均年龄为36.53岁，所有患者均做白带常规检查。

1.2 仪器 奥林巴斯光学显微镜

1.3 方法由妇科医务人员用窥阴器扩张阴道口，用至少两根无菌棉拭子采集宫颈口或后穹窿分泌物，保存并立即送检。应用生理盐水玻片法检测白带内滴虫感染情况，霉菌及阴道菌群主要通过革兰氏染色法检查，同期检测阴道清洁度。根据《全国临床检验操作规程》严格判断阴道清洁程度2。

1.4 检查内容：阴道分泌物俗称“白带”，正常为无色乳白色，无味或轻度腥味，体内激素水平的周期性变化可影响白带的分泌量及粘稠度，通常月经前分泌量增加，月经结束后量减少，到排卵期时分泌量增加，正常分泌的白带对女性生殖器起到自净作用。

1.4.1 PH值：正常女性白带PH值为4.5左右，感染不同病原体时其值产生明显变化，滴虫性阴道炎时白带PH值可大于5-6.

1.4.2 阴道清洁度：一般分为4度，Ⅰ-Ⅳ 度，Ⅰ-Ⅱ为正常，Ⅲ-Ⅳ表明有炎症.

1.4.3 霉菌与滴虫：白色念珠菌感染最为常见，在阴道分泌物中检查到霉菌是诊断霉菌性阴道炎的有力证据；滴虫性阴道炎白带常规可检出滴虫。

1.4.4 胺试验：细菌性阴道炎患者白带内的胺与氢氧化钾反应后会产生鱼腥味，是细菌性阴道炎诊断指标之一。

1.4.5 线索细胞：加德纳菌感染后，阴道鳞状上皮形态改变造成，它是细菌感染的最敏感特异的指标。

2 结果

2.1 阴道分泌物清洁度为Ⅰ度患者7例，占12.50%，清洁度为Ⅱ度患者12例，占21.43%；Ⅲ-Ⅳ占66.07%.

2.2 病原体检出率为58.93%，分别为细菌性16例，占28.57%；霉菌8例，占14.29%；滴虫5例，占8.93%；混合菌感染4例，占7.14%。

2.3 不同清洁度病原体的检出率：清洁度为Ⅰ患者的病原体检出率为；Ⅱ度病原体检出率占8.93%；Ⅲ-Ⅳ病原体检出率占48.21%。

3讨论

3.1 检查结果表明，细菌性阴道炎的检出率最高为28.57%，阴道PH改变、滥用抗生素等均可引发细菌性阴道炎。它是常见妇科疾病，可致不孕、宫外孕、妊娠妇女可因妇科炎症导致流产、早产、胎儿发育不良、新生儿黄疸等，因此线索细菌检查对预防及早期诊治细菌性阴道炎有很大帮助。

3.2 检查结果表明霉菌性阴道炎患病率较高，原因在于阴道PH值增加、滥用抗生素、阴道冲洗不规范等均可致阴道菌群失调、防御能力下降，易于霉菌侵入并繁殖。霉菌性阴道炎白带分泌量增加，可呈水样至凝乳豆渣样3，患者可有外阴瘙痒、灼痛等症状。因盐水湿片法存在细胞重叠，掩盖等因素，采用革兰氏染色法检出率更高。

3.3 当妇女患毛滴虫性阴道炎时白带呈黄绿色外观、泡沫状、恶臭味、宫颈和阴道壁红肿呈草莓状，白带常规可检出滴虫。56例患者中毛滴虫性阴道炎占8.93%，是常见的阴道炎症之一，诊治相对容易，但许多患者对此病认识不足，医护人员在今后的工作中需积极进行卫生教育及普查普治，努力做到消灭病原菌，降低患病率。

3.4 阴道清洁度在Ⅲ-Ⅳ时，患病率最高，而清洁度为Ⅰ度时患病率最低，占1.79%。因此当阴道清洁度高的情况下也应仔细检测病原菌，防止漏诊。

3.5 建议妇科医务人员及时观察白带颜色、形状、气味等并标注在申请单上，不仅能予以检验人员提示，而且等检验结果出来后可供临床医生参考。

参考文献

[1］ 杨帆,宗蔚,马林等.妇科门诊细菌阴道病情况调查[J］.中华皮肤杂志,1991,9(24):314.

[2］ 叶应妩,主毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程（第3版）[M］.南京:东南大学出版社.2006:324.

[3］ 周可成.3982例妇科白带常规检查结果分析[J］.影像与检测,2010,3:171-172.

作者单位：214408 江阴市峭岐卫生院

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