带环暂固定治疗208颗磨牙牙隐裂所致牙髓炎临床疗效观察

摘 要 目的：208颗恒磨牙牙隐裂所致牙髓炎用带环暂固定行牙髓病治疗完成后全冠修复临床疗效。方法：牙髓病治疗开始前用光面带环暂时固定牙冠，牙髓病治疗完成后行全冠修复。结果：208颗患牙治疗后3个月、6个月复诊疗效均为良好，治疗后24个月仅有2颗患牙疗效稍差，其余206颗患牙疗效良好。结论：带环暂固定治疗牙隐裂所致牙髓炎疗效肯定。

关键词 带环 暂固定 牙隐裂 临床疗效

牙隐裂是指牙冠表面有微细不易发现的非生理性裂纹，当隐裂达牙本质层时可有遇酸冷热刺激敏感症，咀嚼时有定点锐痛或长期钝痛，有时也可出现急性牙髓炎症表现［1］。牙隐裂多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。针对牙隐裂所致牙髓炎患者，我科采用先行带环暂固定、完成牙髓治疗、根管充填后全冠修复，取得较好的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2005年6月～2009年6月接诊隐裂牙所致牙髓炎患牙208颗，其中上颌第一恒磨牙128颗、上颌第二恒磨牙80颗，急性牙髓炎160颗，慢性牙髓炎18颗，牙松动度均Ⅰ度以内。

治疗方法：初次就诊患牙诊断明确后，在行开髓引流牙髓失活或牙髓摘除(牙髓坏死)的同时，选择大小适合的光面带环行牙冠固定，用玻璃离子粘接，邻面无间隙可用0.5mm裂钻车针进行简单制备。按照牙髓炎的治疗步骤治疗患牙，根管治疗完成后观察15～30天复诊，无自觉症状，摄X线片显示患牙根充完好、根尖及牙周无异常。拆除用以暂时固定的带环，根据患者经济情况选择金属烤瓷全冠或全瓷冠修复。

复诊及疗效评价：冠修复后3、6、24个月复诊，评价疗效。评价标准：①良好：自诉患牙咬物正常，牙无松动，龈缘与邻牙一致，牙周健康，X线片显示根尖及牙周无异常；②稍差：自诉患牙偶感咬物不适，牙松动Ⅰ度，牙周健康，X线片显示根尖周膜略增宽；③较差：自诉患牙不能咬物，牙松动Ⅱ度，牙周健康差，X线片显示根尖暗影、根尖周膜明显增宽。

结 果

冠修复后3个月：208颗患牙均未出现自觉不适症状，咬物正常，无松动，牙周健康，X线片显示根尖及牙周正常，效果均为良好。

冠修复后6个月：208颗患牙情况与3个月复诊是情况一样。

冠修复后24个月：有2颗患牙效果稍差，均为上颌第一恒磨牙。

208颗患牙治疗后3个月、6个月复诊疗效均为良好，治疗后24个月仅有2颗患牙疗效稍差，其余206颗患牙疗效良好，此方法成功率较高，临床可取。

讨 论

隐裂牙所致牙髓炎是因裂隙达牙本质层，因冷热等反复刺激牙髓而引发，牙髓炎发生后到了不可逆转时，必须行开髓减压及牙髓和根管治疗，在牙髓治疗过程中，颌面备洞使裂纹对颌力耐受降低，治疗期间牙体极易自裂纹处裂开［3］，常出现咬物时致牙冠沿隐裂线折裂，因此在开髓的同时用带环行患牙牙冠暂固定，可有效防止隐裂加重或牙折的发生，带环暂固定后，在牙冠相对稳定的情况下进行牙髓和根管治疗，医生可相对放心操作，在根管治疗完成后到全冠修复前的近1个月时间，患牙也不会因咬物导致牙折，整个治疗及观察过程均较安全，故带环暂固定治疗牙隐裂所致牙髓炎疗效肯定，值得大力推广。

参考文献

1 孙正,等.口腔科典型病例分析.北京:科学技术文献出版社,2006,8(1):37.

2 樊明文,周学东.牙体牙髓病学.北京:人民卫生出版社,2006:107.

3 王林,张怀勤.口腔科精要.南京:江苏科学技术出版社,2009:13.