对50例小儿支气管肺炎的X线诊断及临床分析

【摘要】目的 探讨50例小儿支气管肺炎的X线诊断及临床分析。方法 回顾性分析50例小儿支气管肺炎的临床资料，通过X线拍片检查结合临床表现进行诊断。结果 对50例小儿支气管肺炎都做出了正确诊断。结论 X线结合临床诊断小儿支气管肺炎，可大大提高小儿支气管肺炎的诊断率。

【关键词】小儿 支气管肺炎 X线 临床分析

中图分类号：R816.92文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-364-01

支气管肺炎又名小叶性肺炎，是由多种细菌混合感染引起的。常见致病菌有肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等[1]。小儿支气管肺炎是小儿期间最常见的一种肺炎。X线透视或拍胸片是检查小儿支气管肺炎的主要检查方法之一，它对小儿肺炎的早期诊断和及时治疗有着重要价值。下面将我们近年来诊断50例小儿支气管肺炎介绍如下，供同道们参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患儿中，男性32例、女性18例。发病年龄是1―4岁。其中：1岁的15例、2岁的17例、3岁的13例、4岁的5例。男性多于女性。

1.2 临床表现 患儿均有发热，热型不定。大多数是不规则热，少数是驰张热。体温在37.80C―39.10C之间。患儿均有咳嗽、咳痰、痰量较少，均为泡沫样改变。病情严重的可出现呼吸困难、烦躁不安、不思饮食、精神倦怠。肺部听诊：早期呼吸音粗，逐渐可听到湿音。化验检查：白细胞升高，以中性粒细胞增高明显。

1.3 X线表现 1、两肺中下野均可见肺纹理增强增多，边缘模糊不清，肺门阴影增大、增浓。这些改变主要是由肺间质的改变所致。早期由于肺充血、间质侵润及支气管炎的存在，而导致上述病变表现。本组这样的患儿有25例。2、肺实质的改变：当炎症侵及细支气管及肺泡时，细支气管因粘膜炎症、水肿、管壁狭窄，肺泡壁充血水肿而增厚，肺泡内充满炎性渗出物。X线表现两肺下野可见多发的小斑点状，小片状模糊阴影，边缘不清，有的小病灶相互融合形成大片阴影，密度较淡薄，边缘不清。本组这样的患儿有14例。3、右肺下野可见小斑片阴影，小片影直径约2―5毫米。阴影边缘模糊不清，阴影中心致密。斑片状小病灶阴影，是诊断小儿支气管肺炎的主要依据。本组具有上述表现的患儿有11例。

1.4 病理改变 支气管肺炎是多发性小叶性病变，基本病理改变与大叶性肺炎相同，但无大叶性融合倾向。小叶性肺炎是由于支气管或细支气管发展蔓延而来，细支气管及肺泡炎性充血、增厚，并为含有的白细胞、吞噬细胞和维生素等炎性渗出物所充填。即为小叶性肺炎的实变。病变常散在分布于两肺下叶，当几个小叶受侵可融合成较大的病变。由于细支气管有不同程度的炎性阻塞，可同时伴有小叶性肺不张或小叶性肺气肿。感染也可蔓延到支气管，血管周围，成为间质性炎症。若有化脓性细菌感染，可有小脓肿形成。淋巴结也常肿大。

2 讨论

支气管肺炎是小儿时期最常见的一种急性肺部感染，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。常见的病原体为细菌性和病毒性。细菌性以肺炎双球菌，链球菌，金黄色葡萄球菌为多见。此外还有真菌，支原体等引起的肺炎，以及过敏性肺炎，吸入性肺炎等。由于小儿的个体差异，营养状况的不同，肺炎表现症状也有不同，可以说是多样的，差异很大。有的发热39℃以上，而有的体温不升高。有的呼吸困难，急促，呈急性病容，而有的临床症状不明显，患儿大部分是白细胞增高，而有个别的患儿血象无变化。这样差异的临床表现给诊断带来一定的困难。X拍片检查，是诊断小儿支气管肺炎唯一的首选方法，它为临床诊断小儿支气管肺炎提供了重要价值。

参考文献

[1]逢金铭《X线诊断学》山东科学技术出版社出版1983.3 .76-77.