把握方寸之间的影像天地数字医疗

借着全球炙手可热的苹果家族系列产品的诞生，移动医疗的火焰也随之越发灼热。2012年FDA首次批准iPad成为医学影像诊断辅助产品，仿佛在一夜之间，移动医疗的概念已如雨后春笋般破土而出并愈发蓬勃，医生手持iPad为卧床患者进行一对一的诊断已经在短短几年间演绎为现实。

在国内，部分大型三甲医院已推行了以iPad作为移动医生/护士工作站的移动医疗体系。作为以医疗影像软件开发为主的IT公司，EBM不会放过这个开发新产品迎合市场变化的宝贵机会，在2012年应势开发出基于iOS的移动影像浏览软件EBM iDO Viewer。

EBM iDO Viewer为医疗影像专业显示App，支持Apple iOS移动设备，包含iPhone、iPad及iPod touch。利用移动设备的移动化及随处连网特性，iDO浏览器搭配iDO服务器，让医生实时连结院内iDO Server取得医疗影像，打破时间及地点的限制，医生不必在诊断现场和工作站之间来回走动。

在设计这款软件的时候，EBM研发团队考虑的首要因素是遵循国际DICOM标准进行开发，为软件的后续整合升级奠定稳固的基础。同时，这款软件不必太过抽象复杂，首先要囊括放射科医生最常用的几种后处理功能，界面要简洁易于操作，可支持多种影像设备的链接，可通过3G网络或Wi-Fi迅速获得影像，为临床诊断节约时间。

查房影像调阅改善医患关系

iDO Viewer可通过URL Schemes呼叫，与院内移动设备查房系统整合。当医生需要在病房区调阅该患者之医疗影像时，可直接点选呼叫连结，便可自动将该患者之影像列表开启，提供医生查询使用。

通过手持设备上的医疗影像，医生可更清楚地对患者及家属进行完整的病情说明，不再需要通过移动护理推车或是请患者至护理站观看PACS影像。对于移动不便的患者来说，也可以更方便地了解自己的病情，让医患沟通更加及时有效。

iDO Viewer可让医生通过短信或E-mail内链接的方式，直接开启该患者的影像列表。当有急诊患者需要进行专科医生会诊时，急诊可通过紧急短信或E-mail发送方式，快速让医生取得该患者紧急医疗影像信息。

通过移动设备上的医疗影像，医生无论是否于院内值班，均可立即取得影像信息，针对急诊需求进行协助。通过网络及移动设备连网的特性，缩短紧急信息获取的时间，加快急诊患者的救治过程。

串流技术追求高效高质量

移动设备中的医学影像软件功能往往会受限于网络速度、屏幕显示等因素。常见的计算机断层扫描、超声波扫描、核磁共振等影像数据通常是以影像传输协议DICOM格式保存在医院内的PACS系统中。为了达到一定的分辨率满足医生的诊断需求，这些档案通常占用的空间相当大，例如一份计算机断层扫描档案就高达上百兆。因此，为了保证医生们通过局域网迅速观看这些影像数据，很多医院会先将这些DICOM格式的档案压缩成较小的JPEG图档以便医生浏览。

而这样操作带来的问题是在获得浏览速度的同时，影像的分辨率受到影响，且容易失真。在医生需要对某些病症特征进行仔细观察诊断的时候，平板电脑的使用便无法满足其需求，一切似乎又回到了原点，医生还是要到台式机前进行诊断。

针对这样的问题，台湾三总医院的做法或许值得医院信息化建设者们借鉴。该院在2012年引入了iDO移动医疗影像系统后，利用串流技术来播放影像数据，搭配专用的浏览工具iDO Viewer，便可通过现有无线网络的传输宽带从iPad上获得高分辨率的大型影像文档。具体做法是将大型的影像文档分解成小块数据，先将医生要浏览的部分画面传送到平板上重组成影像，医生要浏览哪个部分的影像，就只要传输那个部分的原始图文件数据即可，而不用费时等待整份数据传输完成后才能浏览，如此一来，医生就能在平板上迅速浏览这些庞大的高解析医疗图像文件。

存取控制保证数据安全

开放便捷的文件资料获取难免会对数据安全带来一定威胁，因此台湾三总医院特别在网络传输和移动通讯设备存取控管上采取了相应的举措，并配以严格的管理机制，实现了对病人资料的三层多方位防护，最大限度地保证了患者资料的安全隐秘。

iPad等移动设备应用在影像浏览虽然已经被医院的信息化建设者提上日程，各种应用软件也屡见不鲜，然而医学影像是医生诊断病情的关键依据，任何失真疏漏都可能带来严重后果，因此必须要兼顾浏览速度、影像质量及患者的资料安全等各种细节，方能达到提高医疗效率、避免事故差错、减少医患纠纷、提升医院形象等最终目的。

（本文作者来自北京亿波恩科技有限公司）