氧气驱动布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

摘 要 目的：探讨氧气驱动布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法：将138例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组。对照组76例采用常规综合治疗，运用传统的超声雾化吸入方式。治疗组62例在常规综合治疗的基础上，给予由氧气驱动布地奈德雾化吸入方式治疗。结果：治疗在血氧饱和度、症状及体征消失时间、治愈率等方面优于对照组（P＜0.01）。结论：氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的方法能够提高疗效，促进患儿更快地康复。

关键词 氧气驱动雾化吸入 毛细支气管炎 布地奈德

2010年2月～2011年1月收治毛细支气管炎患者138例，其中62例在常规治疗的基础上加用氧气驱动布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法

2010年2月～2011年1月收治毛细支气管炎患者138例，随机分成治疗组和对照组，均符合毛细支气管炎的诊断标准［1］，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、支气管异物、结核感染、先天性喉喘鸣等疾病。治疗组76例，其中男41例，女35例；对照组62例，其中男36例，女26例。两组年龄40天～24个月。两组患儿性别、年龄构成、治疗前病程及病情严重程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

方法：两组均采用常规综合治疗措施：增加空气湿度，抗感染、抗病毒、平喘及补液支持治疗。治疗组除上述治疗外，给予布地奈德混悬液0.25～0.5mg/次，联合应用氧气驱动雾化吸入每6小时～每12小时。应用2～3天后喘憋症状缓解；改1次/日应用1～2天，喘憋症状消失后停用。

临床观察：观察两组症状缓解、哮鸣音消失及平均住院时间，并对患者疗效进行评定：①显效：治疗5天以内，咳嗽消失，气急缓解（呼吸＜40次/分），肺部喘鸣音及湿音消失；②有效：7天内上述主要症状、体征明显减轻或消失；③无效：7天以上症状及体征无变化。将显效率和有效率判定为总有效率。

统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件进行数据分析，计量资料，采用t检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较，见表1。

两组症状、体征及住院时间比较，见表2。

表2 患儿症状缓解、哮鸣音消失及住院时间

（X±S，天）

注：两组比较：P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05。

讨 论

毛细支气管炎仅见于2岁以下婴幼儿，该时期婴儿支气管壁缺乏弹性组织，软骨柔弱。细支气管无软骨，呼气时易压，造成气体滞留，影响气体交换。微小的管腔易有黏性分泌物、气管黏膜水肿及肌收缩而发生梗阻，并可导致肺气肿或肺不张［2］。其发病机制与免疫参与有关。重者会出现肝脏肿大、心功能不全、脱水、呼吸性酸中毒等，这些都是6个月内的儿童住院的主要疾病［3］。引起毛细支气管炎的原因：①呼吸道合胞病毒感染及其免疫损害［4］；②环境污染，空气质量下降；③遗传因素。过敏性体质与毛细支气管炎的发病有密切关联。当天气变化，气温骤降，不少婴幼儿易患感冒，一些过敏性体质的患儿容易转变为毛细支气管炎。急性毛细支气管炎若经及时正确的治疗护理，在发病7天左右症状大多可消除。布地奈德为非卤代糖皮质激素［5］，局部抗炎作用优于全身，有较强抗过敏和抗渗出作用。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应［6，7］。同时利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞成微小颗粒，使药液雾化并推动。雾化颗粒进入呼吸道，不需用力吸气即可达到疗效。在药物治疗同时，亦提供了氧气，避免小儿治疗时因哭闹产生缺氧。

本组临床观察显示，布地奈德辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎能够提高疗效，促进患儿更快地康复，值得临床推广应用。

参考文献

1 胡亚美,江栽芳.诸福堂实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2008:3.

2 沈晓明,王卫平.儿科学.北京:人民卫生出版社,2008:265-266.

3 雷晓燕.不同药物雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.实用儿科临床杂志,2002,17（3）:250-251.

4 杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004,1.

5 万瑞香,隋忠国,李自普.新编儿科药物学.北京:人民卫生出版社,2006,5.

6 张华,黄英,刘成军,等.布地奈德佐治毛细支气管炎疗效观察［J］.儿科药学杂志,2007,13（5）:57-58.

7 纪经智,陈壮桂,李鸣.布地奈德雾化悬浊液联合复方异丙托溴铵治疗儿童哮喘发作的疗效观察［J］.广东药学院学报,2007,23（2）:211-213.