颅脑外伤所致精神障碍病人的临床治疗分析

摘要：目的：比较使用中西药结合治疗方法与单纯使用西药治疗方法治疗颅脑外伤所致精神障碍疾病的治疗疗效。方法：选取2011年8月-2013年8月我院接收的因颅脑外伤所致的精神障碍病人60例，随机分为观察组和对照组，每组30人。对照组采用单纯使用西药治疗，观察组采用在使用西药治疗的基础上外加中药制剂醒脑静，然后比较两组的治疗疗效。结果：观察组治愈15人，疗效显著7人，有效3人，无效5人，有效人数25人，总有效率为83.33%；对照组治愈11人，疗效显著6人，有效2人，无效11人，有效人数19人，总有效率63.34%，观察组的治疗效果要明显好于对照组，有显著差异（P

关键词：颅脑外伤所致精神障碍 中西药结合 西药 治疗疗效 比较

在当前医学界，治疗颅脑外伤所致精神障碍疾病的药物种类繁多，治疗效果各异，本文对在2011年8月-2013年8月在我院治疗的60名患者的治疗方法及疗效进行比较，结果如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月-2013年8月在我院治疗的颅脑外伤所致精神障碍疾病患者60名，随机分为两组，观察组和对照组。观察组30名患者，其中女性患者11名，男性患者19名，年龄在18-63岁，平均年龄为39.5岁，额叶损伤4名，颞叶损伤6名，额颞叶损伤15名，其他损伤5名；对照组30名患者，其中女性患者13名，男性患者17名，年龄在15-67岁，平均年龄42.3岁，额叶损伤5名，颞叶损伤5名，额颞叶损伤16名，其他损伤4名。两组患者在年龄、性别和病情上均无显著差异，具有可比性。

1.2纳入标准

两组患者均符合以下标准：①所有患者均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版中脑外伤所致精神障碍的诊断标准；②所有患者既往无精神障碍病史及精神病家族史；③所有患者均有不同程度的头痛、头晕、失眠、幻觉、妄想、躁动不安、攻击行为、情绪低落，焦虑等临床表现；④此研究经所有患者家属同意，并签订同意书。

1.3方法

所有患者在入院后先进行常规头颅平片脑超声诊断，主要针对部位是正侧位和颅底位，然后进行腰穿检查，了解患者颅内是否有血肿、感染现象和颅内压力。在排除颅内血肿和感染的可能性之后，开始对患者进行治疗。对照组采用单纯西药治疗，对躁动不安者让其服用氯氮平，剂量根据患者病情程度在25~150mg/d，对于失眠者让其在睡前服用咪达唑仑7.5~15mg/d。对于有表现情绪低落者让其加服用西酞普兰，剂量在20~40mg/d；观察组采用中西药结合的治疗方法。采用的西药治疗和上述对照组一样，除此之外，每个患者采用静脉注射的方式，每天注射醒脑注射液20mL加入5%葡萄糖注射液500mL，15天为一疗程；然后比较两组患者的恢复状况。

1.4疗效标准

判断疗效的标准以此为依据：①完全治愈标准：意识恢复清醒，记忆力完全恢复，头疼、头晕、失眠的状况消失；②疗效显著标准：意识清醒度大约在70%~80%，记忆力基本恢复，偶尔有头疼、头晕、失眠等状况；③有效标准：意识清醒度有所改善，记忆力恢复状况有所改善，头疼、头晕、失眠的状况相对频繁；④无效标准：意识与记忆力基本无改善，头疼、头晕、失眠的状况无改观，甚至更加严重。

1.5统计学原理

本研究采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理分析，计量资料用X均值加减标准差表示，用t检验，用X2检验技术资料比较，P ≥ 0.05时无统计学意义，P < 0.05时表示差异显著，有统计学意义。

2结果

依据上述评定标准评定，观察组的痊愈人数15人，疗效显著人数7人，有效人数3人，无效人数5人，总有效人数为25人；对照组的痊愈人数11，疗效显著人数6人，有效人数2人，无效人数11人，总有效人数为19人。观察组的痊愈率为50.00%，疗效显著率为23.33%，有效率为10.00%，总有效率为83.33%；对照组痊愈率为36.67%，疗效显著率为20.00%，有效率为6.67%，总有效率为63.34%，观察组与对照组相比较，治疗效果要明显好于对照组，总效率大大高于对照组，具有显著差异（P

表1为两组有效人数的具体情况比较

表2为两组治疗有效率的比较

3讨论

颅脑外伤所致疾病甚为常见，随着医学技术的迅速发展，颅脑外伤所致疾病的死亡率已大大降低，但是颅脑外伤所致精神障碍疾病仍普遍存在[1-3]。颅脑外伤所致精神障碍主要分为两种：一种是持续性的心里功能缺失为主，如记忆障碍等；一种是以情绪障碍与无力状态较为常见，由于症状不容易被发现而常被忽视[4]。 颅脑外伤所致精神障碍需要早诊断早治疗，才能使治愈的可能性更大。颅脑外伤所致精神障碍即因为颅脑遭受外界直接或者间接的创伤后，在脑组织损失的基础上产生的各种精神障碍，是颅脑外伤所致的比较常见的并发症之一，具体病因尚不明确，普遍认为是由于脑组织出血、脑水肿、脑组织坏死及颅内压增高等原因，迫使脑结构产生了一系列生化、循环及电生理的改变，最终导致大脑功能障碍[5-7]。颅脑外伤所致精神障碍的主要特征是患者有头痛、头晕、失眠、幻觉、妄想、躁动不安、攻击行为、情绪低落，焦虑等临床表现，给患者带来了身体及精神上的折磨，严重影响到患者的家庭生活。目前治疗颅脑外伤所致精神障碍的方法很多，但是总得来说主要分为中医治疗和西医治疗[8-9]。中医强调治本但是见效慢，西医针对性强见效快，但是副作用大，采用中西医结合的办法可兼顾两者优点，弥补两种医学的不足[10]。本文通过临床实验可以看出，采用中西医综合治疗的方法治疗颅脑外伤所致精神障碍取得的效果较好，兼顾中西医两者有点的治疗方法，在临床应用中具有重要意义。

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