生脉注射液与丹参注射液配伍治疗肺癌晚期合并冠心病临床疗效观察

肺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤， 肺癌晚期合并冠心病是目前常见的死因之一[1]， 本院于2007年5月～2012年12月， 采用生脉注射液与丹参注射液配伍治疗肺癌晚期合并冠心病98例， 经过临床观察疗效显著， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组肺癌晚期合并冠心病98例， 均为住院患者， 男 66例， 女32例；年龄34～81岁， 平均61.2岁；病程0.4～25年， 平均6.8年。其中稳定劳力型心绞痛患者54例， 不稳定型心绞痛患者11例， 陈旧型心肌梗死患者7例， 心律失常患者26例。肺癌晚期出现胸闷、胸痛及气短等类似冠心病症状及体征， 再加合并冠心病， 病情更加重。

1. 2 治疗方法 采用生脉注射液 60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml （糖尿病患者加入胰岛素4单位）与丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注， 1次/d， 15 d为1个疗程。

1. 3 观察方法 98例肺癌晚期合并冠心病患者采用自身前后对照， 主要观察胸闷、胸痛、心悸、心前区疼痛、气短、乏力、盗汗、头晕、目眩等症状。用药前1～2 d及用药结束时查心电图， 以示心肌缺血的范围、程度、心律失常等。

1. 4 疗效评定 肺癌晚期合并冠心病患者无明显症状为0分， 症状轻微或偶然出现为1分， 症状时轻时重或间断出现为2分， 症状主动诉说或反复出现为3分。治疗后按积分变化拟定疗效标准：积分值下降≥8分为显效， 积分值下降5～7分为有效， 积分值下降0～4分为无效。

2 结果

临床症状疗效：肺癌晚期合并冠心病治疗前平均积分值为（17.9±6.14）分， 经治疗后平均积分下降至（6.1±4.52）分， 经统计学处理， 治疗前后有效率比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

肺癌晚期合并冠心病是临床较常见病、多发病， 也是目前死亡率高的疾病。肺癌是恶性肿瘤中较常见、死亡率高的疾病。肺癌晚期常出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难。冠心病在祖国医学中属胸痹心痛、真心病、 心痛范畴。本病大部分见于中老年人， 但近几年有提前趋势， 应引起重视。几十年的临床观察认为冠心病的基本病因为本虚标实， 气阴两虚， 心血瘀阻为其主要证型。 气虚则无以行血， 阴虚则脉络不利， 均可使血行不畅、气血瘀滞而为胸闷、气短、胸痛、心悸诸症。生脉注射液选用红参、麦冬、五味子， 益气养阴， 兼顾阴阳。人参甘温， 大补元气， 补脾肺之气， 麦冬性味甘苦微寒， 入肺心胃经， 五味子性味酸温， 入肺肾二经， 五味子与麦冬配伍， 酸甘合化， 以滋耗伤之津液， 三药合用， 一补一清一敛， 共奏益气生津， 养阴敛汗之功。生脉注射液对心脏增加冠脉流量， 改善心肌供血， 调整心肌代谢， 提高耐缺氧能力， 调节血压， 改善微循环， 提高机体免疫力等作用。丹参注射液的成分为丹参和降香， 具有活血行气散瘀、抑制血小板凝集， 扩张血管改善微循环， 增加人体组织血液供应， 提高机体对缺氧的耐受性， 促进组织修复， 降血脂， 调节免疫功能， 活血化瘀、通脉养心等作用。生脉注射液与丹参注射液配伍应用， 活血化瘀、益气养阴， 相辅相成， 对心血管疾病较好的调节和治疗作用。

从临床观察， 肺癌晚期合并冠心病患者生脉注射液与丹参注射液配伍应用， 能减轻和缓解胸闷、气短及冠心病患者气阴两虚、心血瘀阻的症状， 能减少心绞痛的发作次数和缩短疼痛持续的时间， 显著改善心电图ST-T缺血性改变， 并对各种心律失常具有疗效。生脉注射液与丹参注射液纯属中药制剂， 临床配伍应用毒副反应少、安全、疗效明显而满意， 是防治冠心病的有效治疗途径。

参考文献

[1] 国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组.生脉注射液治疗冠心病心绞痛219例临床及实验研究.中国中医急症， 1995， 4（4）：152-155.【关键词】 生脉注射液；丹参注射液；肺癌晚期；冠心病；临床疗效