颈部仰卧位按摩之我见

关键词颈椎病按犀治疗仰卧位

颈椎病常见“白领一族”又称“办公室综合征”。因久坐久视长时间使用电脑，环境封闭所致。头颈部维持前倾姿势，颈肩部肌肉易产生疲劳，在夏季空调封闭环境下，皮肤表皮和浅层肌肉毛细血管、淋巴管及神经末梢受寒痉挛收缩，循环不畅，影响代谢产物排出，从而产生以颈椎疼痛、眼睛酸胀、颈肌劳损、疲倦缺氧等典型症状的“办公室综合征”。

一般来说，颈椎间盘的退行性病变是颈椎病的内因，颈椎的急性外伤或慢性劳损则是外因。骨质增生、椎间孔变窄、椎管前后径变窄是颈椎病的主要病理基础。临床根据不同表现又将颈椎病分类为：

①如果颈、肩、臂、手呈阵发性或持续性疼痛飞麻木、酸胀或肌肉无力、肌肉萎缩。检查见臂丛神经牵拉试验、叩顶试验为阳性，则为神经根型颈椎病。

②如果有眩晕、恶心、呕吐、耳呜、耳聋、视力模糊、猝倒等症状，且与颈部活动有关，为椎一基底或颈动脉供血不足而引起的椎动脉型颈椎病。

③其它还有交感神经型，脊髓型及混合型之分。

其实临床中，病患者单一某种颈椎病起始时症状并不典型，相关检查并不呈阳性，往往是多种颈椎病即混合型前期表现，故混合型或颈型颈椎病在治疗中采取更多的有效的措施往往是大致相同的按摩手法。根据有利于病患者放松肌肉和便于术者手法运用的原则，病患者常见是坐位或俯卧位。-①坐位：病患者坐平膝方凳上，上身端正自然放松，双臂下垂，术者立其后侧。其优点是病患者占用空间小，患部暴露充分，方便术者充分运用各种手法，尤其是运动类的摇法、扳法、扳伸法，拍击类的拍法和摆动类的滚法、揉法。诸法恰当运用能有效松懈紧张肌肉、活动筋骨。但年老体弱者不宜久坐，且术者须双手协同操作。

②俯卧位：病患者俯卧按摩床(有头孔)，全身放松，下肢平伸，双臂分置身边，术者立其头部一侧，即可单手或双手同时操作。适宜摆动类的滚法、揉法、一指弹推法、挤压类的压法、按法、点法、拿法及弹拨法等。此术者施力可偏大，时间持久，有渗透力，能彻底解除肌肉紧张，松筋活血。但久卧病患者呼吸不畅，易鼻塞、面轮廓有挤压痕，个人占用空间大。

③其它还有侧卧法、俯坐位等。仰卧位病患者仰卧按摩床下肢平伸，双臂分置身边，全身放松。此适宜手法较少。我之运用仰卧位，且称为头部后悬仰卧位。

准备：病患者仰卧按摩床，头枕部须置床沿处，并用一条大按摩巾卷成筒状置于颈项部，使头部呈后悬仰状。此为重要头位。术者坐平膝高方凳位于病患者头部一方，双手酒精消毒。

操作：

①牵拉后屈：术者平伸双手四指并置病患者下巴中间然后曲肘缓慢牵拉，使头部后屈，暂停数秒再松回原位。3～5次后，四指再分别移下一点(大迎穴位旁)重复牵拉后屈动作后，再移至颊车、天容穴位旁重复手法。目的是利用颈下所垫卷巾为活动支点作用反向拉伸颈项部肌肉，拉松颈椎间隙。

②拔伸：术者上身前倾右手托下巴，左手托枕部，手背紧贴卷巾上，双脚抵床脚横架上，双手曲肘同时缓慢用力，使头部略抬起沿颈椎纵轴方向往后拔伸，至全身有移动时暂停数秒，再放松。如此3-5次。目的是利用病患者自身体重制动，拉松颈椎问孔隙。其实胸椎也有受力拉松趋向。 　③后悬旋转：颈项部经牵拉、拔伸后，关节略有松解。再双掌迭加贴前额上方稍用力下压，使头部后悬，然后往左侧滚动。利用颈下卷巾受压紧贴起滚动轴作用，使头部左侧转向(视力朝左侧)。同时术者迭加双掌着力自然从前额中部(神庭穴)滚移至一侧(头维穴1停留数秒，头部再回至卷巾正中位置。然后以相同手法右侧滚动头部，如此缓慢来回旋转头部。因为颈项下有卷巾，颈椎另端是胸椎，在实际滚动中，颈椎一方面其实是作类似钟摆的摇法，同时另一方面颈椎自身各椎体也在围绕纵轴方向作旋转。

本手法是松解颈肌唯一方法，利用掌压垫卷巾使颈项部受力，须用力缓慢往复多次进行。

④旋扳：让头部左侧(视力朝左)颈椎正中置卷巾上。术者左手掌贴前额右侧，右手曲肘弯曲往上托头部一侧，双手缓慢用力略抬头旋至极限后略一回手再施寸劲往左一扳，不可强求弹响!右旋扳手法相同方向相反。 　⑤收势：经过牵拉、拔伸、旋转和扳法，颈部肌肉和筋骨全部放松，最后点按、叩击头部即可。切记：操作中头部后悬仰不可无限制下压蛮用力，防止椎间孔受压而神经受损!

4　体会

我之运用颈部后悬仰卧位按摩，最大特点是针对长时间头颈前倾而产生的疲劳综合征，运用颈肌受压和卷巾产生摩擦代替手指运用，轻松省力，动作柔和。也可看成是坐位按摩改为仰卧位按摩，其最大优点是病患者全身放松，因头部后悬、呼吸道畅通，在解除疲劳过程中，极易入睡。此位再酌情运用其它点穴手法，倒也不失治疗失眠好方法。