刍议妇产科产后出血的原因与防治方法

摘要：目的：分析研究妇产科产后出血的原因与防治方法，旨在减产科产后出血情况的发生。

方法：选取我院妇产科从2010年1月至2012年12月出现产后出血的患者160例，对其住院期间的临床资料作回顾性分析。对所有患者的分娩方式、出血原因、妊娠并发症、分娩史等临床情况等进行记录，最后利用统计学方法对所得数据进行分析。

结果：2010年-2012年总分娩数7727例，其中剖宫产3631例，占总体的46.99%；其中产后出血共160例，占总体的2.07%；160例妇科产后出血患者中，113例为剖宫产分娩，约占总体的70.63%；153例患者为子宫收缩乏力，约占总体的95.62%；95例患者出现了妊娠并发症，约占总体的59.38%，P

结论：造成妇产科产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、剖宫产、妊娠并发症等，必须针对患者的具体情况进行防治。

关键词：产后出血出血原因防治方法子宫收缩乏力

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.232

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0168-01

产后出血是妇产科中比较常见的一种并发症，严重的还会危及产妇的生命安全。据有关资料统计，大约50%的孕产妇死亡率都是由于产后出血无法得到有效控制而造成的[1]。因此，必须提高对产科产后出血情况的重视。本文通过对本院160例产后出血妇产科患者的情况进行分析，探究了产后出血的原因，并针对这些原因提出了相应的防止方法，旨在降低妇产科产后出血的发生概率，为患者提供及时有效的治疗，保证患者的生命安全。

1资料和方法

1.1临床资料。选取我院妇产科从2010年1月至2012年12月出现产后出血的患者160例，其年龄的分布范围在18～42岁之间，平均年龄约为26.13岁。所有患者的产次小于等于4次，孕周约在35～42周之间，孕次小于等于6次。产后出血一般是指产妇在分娩胎儿之后的24小时内出血量超过了500mL。

1.2方法。

1.2.1产后出血量的测量方法。根据孕妇分娩方式的不同，产后出血量的测量方法也不尽相同，具体如下。

1.2.2阴道分娩患者产后出血量的测量方法。在胎儿娩出之后，立即把积血盘放在产妇的臀下，待分娩结束后取出，之后垫上会阴垫，同时还要收取染血的纱布与褥单，根据称重法对出血量进行估算[2]。此外，将产妇送回病房之后还要加上会阴垫的集血量。最后，将以上重量相加就是其24小时内的产后出血量总重。

1.2.3剖宫产患者产后出血量的测量方法。剖宫产患者的产后出血收集首先要去掉羊水，然后才能用负压瓶对产后出血进行采集。除此之外，产妇回病房后称重会阴垫的积血量。需要注意的是，如果在计算的过程中发现滴定法不是十分合适，可以辅助目测法与面积法来计算患者的产后出血总量。

1.2.4常用估计失血量的方法。

（1）称重法、容积法和面积法：计量卫生巾；量杯测量留于弯盘内的血液；面积法：10cm×10cm=10ml。

（2）监测生命体征、尿量和精神状态。

（3）休克指数法：休克指数=心率//收缩压（mmHg）。

（4）血红蛋白测定，血红蛋白每下降10g/L，失血约400ml，但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。

1.3产后出血的治疗方法。在为妇产科产后出血患者制定治疗方案时，必须充分考虑患者的具体病情。对于出血500～1500ml宫缩乏力的患者可以按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔水囊或纱条填塞、B-Lynch缝合及其他子宫缝合术、子宫血管结扎等，产道损伤的患者则缝合裂伤、清除>3cm血肿恢复子宫解剖位置，胎盘因素的患者则予以人工剥离胎盘、刮宫等，凝血功能障碍的患者则予以抗休克治疗。如果出血量大于1500ml以上，继续抗休克和病因治疗，给予呼吸管理、容量管理，抗DIC的治疗，血管活性药物应用，纠正酸中毒，必要时予以子宫动脉栓塞或子宫切除术，给予重要脏器功能保护（心、肝、脑、肾等）等。

1.4统计学方法。将本次试验所得数据输入SPSS13.0统计软件进行整理分析，并用X2对所有的计数资料进行检验，如果P

2结果

经过试验与统计可知，160例妇产科产后出血患者中，113例为剖宫产分娩，约占总体的70.63%；153例患者为子宫收缩乏力，约占总体的95.62%；95例患者出现了妊娠并发症，约占总体的59.38%，P0.05，因此不具有统计学意义。

3讨论

根据本文的试验结果可知，造成妇产科产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、剖宫产、妊娠并发症等，而孕周和年龄等因素对孕妇的产后出血量没有明显影响。对于以上造成妇产科产后出血的因素本文提出以下几点相应的防治措施，旨在提高妇产科产后出血量的有效控制率，具体如下：

首先，要加强宣传教育。对孕妇及其家属加强婚前与产前的相关教育，为其提供完善的孕产期保健服务。同时，还可以借助媒体或是社区卫生组织等管道加强宣传，提高孕妇的安全意识与保健意识；第二，积极治疗血液系统疾病及妊娠各种合并症；第三，在孕妇身体状况允许的情况下，尽可能地建议其选择顺产，同时做好相关防治的准备；第四，产程中防止产程延长，第二产程要积极处理；第五，正确处理第三产程，对于曾经有过多次刮宫历史的孕妇，要高度关注其产后是否出现胎盘粘连或是滞留情况，一旦出现要及时对其进行剥离手术[4]。

参考文献

[1]杨学芬.40例产妇产后出血的防治及护理措施[J].中国保健营养.2013.（03）：1079―1080

[2]叶茶香.余德元.俞燎源等.产后出血简易防治方法在预防产后出血中的应用[J].南昌大学学报（医学版）.2011.51.（01）：17―19

[3]艾永生.桂文武.孟江萍等.400例产后出血患者的危险因素分析及其对应防治方法的临床研究[J].检验医学与临床.2012.15.（09）：1891―1893

[4]马海蓉.124例产后出血原因及防治措施分析[J].海南医学院学报.2012.18.（01）：93―95