气垫床预防脑卒中危重病人压疮的效果观察

[摘 要] 目的：观察气垫床预防脑卒中危重病人压疮的效果。方法：将收治的115例压疮病人随机分为两组，对照组采用压疮的常规治疗和护理方法，观察组在对照组的基础上同时加用喷气交替式气垫床治疗和护理压疮。结果：观察组总有效率（91.5）明显高于对照组（76.8），而痊愈时间明显短于对照组，两组比较均有统计学意义（P

[关键词] 脑卒中；危重病人；气垫床；压疮

压疮又称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮的发生是一个长期的慢性的发病过程，在长期卧床、瘫痪、营养不良等病人的骨突出部位较易发生[2]。临床上由于脑卒中危重病人肢体瘫痪、意识障碍等翻身困难，常处于被动.长期卧床极易引起压疮，加之护理不当，未能早期发现I期压疮，病人皮肤往往出现表皮受损，当局部皮肤红肿、变硬，表皮松解，形成水疱、破溃才能被发现，此时已形成Ⅱ期压疮。临床上治疗起来非常棘手，如不能及时治疗很快会发展为Ⅲ期、Ⅳ期压疮。压疮一旦形成，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[3]。2008年5月-2O10年5月我院神经内科脑卒中危重病人应用气垫床预防压疮，取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 120例病人为2008年5月-2O10年5月我院收治的脑卒中并发压疮病人。其中男63例，女57例，年龄41～8O岁（59士4）岁。压疮部位骶尾部79处、髋部57处、足跟部5处，压疮共计141处。面积最小3cm×3cm，最大者11cm×14cm。将纳入的120例病人按入院时间先后顺序编号，应用随机数字表进行随机分组，观察组6O例，对照组6O例。经统计学分析，两组病人年龄、性别、病情、营养状况、压疮分期及压疮面积等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。在纳入对象中，有3例病人自动出院，2例病人住院期间死亡，故最终纳入本观察的病例为ll5例。

1.1.1纳入标准 ①采用《护理学基础》压疮分期标准[4]，确诊的压疮者②压疮面积≥3cm×3cm者③营养状况良好者。

1.1.2排除标准 ①合并糖尿病、低蛋白血症等严重并发症者②癌症晚期极度消瘦病人③年龄>8O岁且全身状况差者。

1.2方法

1.2.1压疮的处理方法 两组病人均采用常规的治疗和护理方法[5]，加强基础护理，保持床单整洁避免局部皮肤受压，压疮处避免受压、按摩，因按摩会加重损伤[6]，改善营养状况，加强压疮知识的健康教育，取得病人家属的配合和支持。观察组另外采用APP-2000American Bantex Corporation喷气交替式气垫床，气垫床的长与宽与普通病床的规格相同。铺备用床大单，气垫床直接平放在床褥上（将气垫印有“上面”的一面朝上，如上下放置颠倒则无预防和治疗作用），打开开关10-15min后检查气垫的充气度，以手掌用力压有硬感为宜，让病人躺在气垫床上。

1.2.2疗效判断标准[7] 痊愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。创面愈合时间：从治疗之日起到创面完全愈合所需时间。治疗时间为25天。

1.2.3统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，实验数据计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组痊愈加显效率为91.5%，对照组痊愈加显效率为76.8%，见表1。

2.2两组痊愈病例创面愈合时间比较 观察组愈合时间为12.62±6.34天，对照组愈合时间为18.62±6.34天，见表2。

3 讨论

使用气垫床配合治疗压疮的效果分析：脑卒中病人常因肢体无力、瘫痪、意识障碍等翻身困难，常处于被动。有研究证实，只要施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。脑卒中病人肢体运动感觉机能障碍、局部血液循环差极易形成压疮。临床研究表明，脑卒中病人使用气垫床能起到预防疮的作用，在治疗压疮时也能促进压疮的愈合。因为气垫床通过规律循环、间隔25-30min交替充气放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压的时间，为受压部位提供更好的血液循环，减轻压力所导致的疼痛；同时，喷气式气垫床从喷气微孔喷出的气体，既可以干燥皮肤，又可以起到按摩作用，从而加快血液循环，提高皮肤的抗摩擦和抗剪切能力。

气垫床与普通床垫相比更有利于预防脑卒中危重病人压疮，它不仅能有效预防压疮的发生，同时还能减少翻身次数，减轻病人的痛苦和护士的工作量，增加病人的舒适度，提高病人的生活质量，促进疾病的愈合[8]。研究结果显示，两组预防压疮效果比较差异有统计学意义；两组治疗压疮愈合效果比较差异有统计学意义。充分证明气垫床能有效预防脑卒中危重病人压疮的发生，有效促进已发生的压疮的愈合，从而缩短病人的住院时间，减轻病人的痛苦，并减轻病人的经济负担。

参考文献：

[1]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社.2001：156.

[2]刘光维.压疮防治进展[J].护理研究，2005，19（10B）：2082―2083.

[3]林岩，镇艳，潘丽芬，等.适时翻身替代定时翻身预防临终癌症病人压疮的探讨[J].护理学报，2007，14（1）：87―89

[4]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：221

[5]郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：145.

[6]刘光维.压疮防治进展[J].护理研究。2005，19（1OB）：2083.

[7]王红美，杨建英，黄丽萍.褥疮护理观察及其临床应用[J].齐鲁护理杂志，2003，19（6）：40.

[8]罗宝萍，商月娥，侯文利.气垫床在脑卒中压疮病人中应用的效果观察[J].护理研究，2008，22（12A）：3143―3144.