哪些药物可治疗阳痿

随着对生理学研究的不断深入,越来越多能治疗阳痿的药物被应用于临床。治疗阳痿的药物可分为口服药、注射药和外用药三大类,其中,采用口服药物治疗阳痿是目前该病患者的首选疗法。万艾可俗称伟哥,在1998年由美国食品药品监督管理局正式批准上市。该药对阳痿具有良好、独特的疗效,一经问世即受到世人的瞩目,此后在全世界范围内被推广使用。

在性刺激的作用下,人体内会释放出大量的一氧化氮。当一氧化氮进入的海绵体平滑肌细胞中之后,的海绵体内会产生许多叫做环磷酸鸟苷的物质。这种物质具有松弛平滑肌、促使充血的作用。因此,功能的强弱取决于中含有多少环磷酸鸟苷。同时,在的海绵体中还含有另一种叫做磷酸二酯酶-5的物质。这种物质可分解、破坏环磷酸鸟苷,减少环磷酸鸟苷在中的含量,从而可减弱的功能。万艾可在人体内的作用机制是:抑制磷酸二酯酶-5的功能,使其不破坏中的环磷酸鸟苷,保证海绵体内含有足够量的环磷酸鸟苷,从而增强的功能。此外,万艾可还能使海绵体内的平滑肌组织处于松弛的状态,从而使因大量充血而。1998年9月～1999年2月,我国的7家医院(包括笔者所在的医院)对万艾可进行了一次Ⅱ期临床试验。有628例阳痿患者参加了这项试验。结果表明,这些阳痿患者在服用万艾可后,有81%的人其功能得到了有效的改善。在笔者所在的医院中,共有91例阳痿患者参与了这项试验,这些患者的功能全部得到了改善,用药的有效率高达100%。此外,参与这项实验的阳痿患者在服用万艾可后,出现的不良反应也较少。这些不良反应主要包括面部潮红(发生率约为11.4%)、头晕(发生率约为7.4%)、头痛(发生率约为3.6%)、鼻塞(发生率约为3.6%)、视觉异常(发生率约为3.8%)等。这些不良反应绝大多数都是轻度和短暂的,症状十分轻微,一般不会影响患者继续用药。据了解,万艾可刚在美国上市后,媒体就有关于该药致人死亡的报道。但经过慎重的审查,美国食品药品监督管理局仍然允许将该药继续应用于临床。他们表示,患者服用万艾可后发生死亡的原因和该药没有直接的关系。换言之,只要人们正确地掌握万艾可的使用方法和适用范围,并去正规医院凭医生处方购买该药,就不会发生意外。万艾可的用法是:初次使用该药的患者可在性生活前服用50毫克,此后可根据疗效和不良反应的程度将用药量减至25毫克或加至100毫克。患者最好在空腹时或吃清淡饮食后服用万艾可,若在吃油腻辛辣食物后服用该药,起效的时间会相对延长,药效也会有所下降。需要注意的是,在服用该药后,阳痿患者仅在有性刺激的前提下其才会发生。万艾可在与硝酸酯类药物同用时,可出现药效叠加的情况,从而可能会使血压骤然下降,因此正在使用硝酸酯类药物的阳痿患者应禁用万艾可。患有心脏病、重度高血压、出血性疾病、色素性视网膜炎等疾病的人也应慎用该药。

在万艾可投入临床应用之后,又有两种磷酸二酯酶-5抑制剂――希爱力和艾力达相继面世。希爱力也叫他达拉非片,该药的优势在于,其药效可维持36个小时之久。艾力达也叫盐酸伐地那非片,该药的优势在于,大多数男性在服用该药25分钟内即可起效,绝大多数男性在首次使用该药时都能取得满意的效果。希爱力和艾力达的用法均为:在性生活前30～60分钟服用10～20毫克。此外,目前用于治疗阳痿的药物还有以下几种:

1.育亨宾。育亨宾是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂。人体内有一种叫做α-肾上腺素能的物质,这种物质可使海绵体的平滑肌收缩,促使软缩,影响的功能。育亨宾可以阻断α-肾上腺素能的这种作用,从而能够增强的功能。但是,在组织中的α-肾上腺素能受体分为α1肾上腺素能受体和α2肾上腺素能受体两种,前者约占该受体总量的90%,后者约占该受体总量的10%。育亨宾的主要作用是阻滞α2肾上腺素能受体,但这种受体所占的比例较小,因此该药促使的功能并不十分理想,对心理性阳痿患者的改善率约为46%,对器质性阳痿的疗效还要更差一些。虽然很多研究证实育亨宾在治疗阳痿方面的作用有限,但该药没有明显的毒副作用,因此临床上仍将其作为治疗阳痿的首选药物。育亨宾的用法是:每次服用5.4毫克,每日服3次,连续服用3周以上才能开始起效,若每日服用30毫克可能会更有效。临床实践证明,将育亨宾与氯哌三唑酮联合起来使用比单用该药治疗阳痿的效果更强。

2.酚妥拉明。酚妥拉明也是一种肾上腺素能受体阻滞剂,其作用机理和育亨宾相仿。不同的是,该药能阻滞内约90%的α1肾上腺素能受体,因此药效优于育亨宾,治疗阳痿的有效率可达到60%左右。酚妥拉明的用法是:在每次性生活前服用40～80毫克。有些患者在服用该药后可能会出现轻度头痛、头昏、眩晕等不良反应。

3.曲唑酮。曲唑酮是一种抗抑郁药。该药具有抑制5-羟色胺(一种可抑制性生理活动的物质)、促使的作用,治疗阳痿的有效率可达到50%(有文献记载该药对心理性阳痿的有效率可达65%)。曲唑酮的用法是:每次服用50毫克,每日服3次。需要注意的是,初次服用该药的患者容易出现嗜睡的症状。

4.阿扑吗啡。人体内一种叫做多巴胺的物质具有增强的作用。阿扑吗啡是非常有效的多巴胺受体激动剂,可激活人体内多巴胺的功能,促使。该药的用法是:在性生活前舌下含服2毫克。一般来说,在服用该药1个小时左右,约有45%～60%的阳痿患者能成功进行。偶尔有患者在服用该药后出现恶心、呕吐、眩晕、嗜睡或出汗等不良反应。

5.十一酸睾酮。研究发现,人体内缺乏雄激素可导致阳痿,补充雄激素则可治疗阳痿。即使体内不缺乏雄激素,阳痿患者若短期应用少量的雄激素仍可起到一定的疗效。在治疗阳痿方面,目前最具代表性、效果颇为理想的雄激素类药物是口服型十一酸睾酮(商品名为安特尔)。该药的用法是:每日服用80～160毫克,分早晚2次服用。阳痿患者在服用十一酸睾酮后,其功能的改善率可达80%以上,且很少出现不良反应。需要注意的是,前列腺增生患者和前列腺癌患者应忌用该药。■