泮托拉唑与蒙脱石散治疗顽固性反流性食道炎的诊疗体会

【摘要】目的：分析泮托拉唑与蒙脱石散治疗顽固性反流性食管炎的临床效果。方法：随机我院56例反流性食道炎分为观察组和对照组，每组28例。观察组采用泮托拉唑联合蒙脱石散治疗，对照组采用泮托拉唑治疗，治疗8周后评价疗效。结果：观察组中痊愈10例，显效9例，有效7例，无效2例，总效率为9286%，不良反应2例；对照组中痊愈4例，显效10例，有效7例，无效7例，总有效率75%，不良反应数5例。两组相比较有显著的临床差异（P

【关键词】泮托拉唑；蒙脱石散；反流性食道炎；疗效

【中图分类号】R453

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0435

反流性食道炎是一种典型的胃酸相关疾病，对食道的损伤程度与反酸的，暴露时间有关，因此，治疗反流性食道炎可以采用抑制胃酸的方法。质子泵抑制剂抑酸作用强，见效快，进年来临床上较为常见的药物，本文就我院自2012年8月收入的顽固性反流性食道炎的56例患者采用泮托拉唑联合蒙脱石散治疗的疗效进行观察，现总结如下：

1资料与方法

11一般资料：选取2012年8月到2013年8月的56例顽固性反流性食道炎的患者随机分为观察组和对照组，每组28例。入选标准为两组患者具有烧心反流的典型胃食管反流炎的症状，经内镜检查确诊为反流性食道炎，排除胃炎及消化性溃疡等疾病，经生化，影像学或超声检查排除甲状腺，肝脏，肾脏及胰腺等慢性疾病，无恶性肿瘤。观察组；男17例，女12例；年龄40-62岁，平均年龄536岁，平均体重656千克；平均身高1672厘米。对照组男16例，女12例；年龄42-65岁，平均年龄581岁，平均体重671千克；平均身高1686厘米。两组患者的性别，年龄，体重，身高，临床症状等各方面无明显差异（P>005）无统计学意义，具有可比性。

12治疗方法：观察组采用泮托拉唑联合蒙脱石散治疗方法，其中泮托拉唑40mg/次，每天一次；蒙脱石散5mg/次，3次/天，每次餐前半小时服用。对照组采用泮托拉唑单独疗法，一次40mg，每天一次。休息时，床头抬高15cm-20cm有助于治疗效果的提高，睡前2小时不可饮食，戒烟酒，禁食油腻食物。两组患者持续治疗8周，每周随访，如出现不良反应和患者的症状改变应及时处理并记录下来。4，8周均应进行胃镜复查，记录疗效。

13疗效评价标准：显效：根据观察组治疗后的患者临床症状基本痊愈，内镜下食道黏膜基本痊愈，各项体征正常，无烧心，反酸及胃痛；有效：根据观察组治疗后患者的临床症状有所改善，内镜下食道黏膜的水肿，充血明显减少，各项体征趋于正常，烧心，反酸及胃痛明显好转；无效：根据观察组治疗后的患者临床症状无改善或加重，内镜下食管黏膜无变化或加重，各项体征不正常。有明显临床症状。

14统计学方法：本次试验数据采用spss120软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用卡方检验。以p

2结果

21对照组与观察组治疗效果比较见表1

从上表结果可得出观察组中痊愈10例，有效7例，无效2例，总有效率为9286%；对照组中痊愈4例，显效10例，有效7例，无效7例，总有效率75%。两组比较差异显著（p

22不良反应：观察组发生恶心，呕吐1例，腹泻1例，总不良反应率为714%；对照组恶心呕吐2例，腹泻2例，轻度头晕1例，总不良反应率为1786%。两组患者均未见其它异常反应。

3讨论

顽固性反流性食道炎是我国较为常见的胃肠道疾病之一，其主要原因为一过性LES松弛，所以在治疗原则上应保证食管下端括约肌的高压状态。今年来发现食管的蠕动和产生唾液异常也可发生该病，所以长期吸烟，饮酒以及抑郁等都是可以导致食管粘膜屏障下降的因素，而食管下端括约肌的压力与反流性食管炎的形成，发展以及愈合有着密切的联系。

泮托拉唑为新一代质子泵抑制剂[1]，口服吸收转移至胃黏膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，该活化体特异性的抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶而阻断胃酸分泌的最后步骤，其抑制作用强而持久，是治疗反流性食道炎的有效药物。泮托拉唑是奥美拉唑之后的第二代PPI抗溃疡药，[1]更能提供稳定疗效。

蒙脱石散是由双四面体氧化硅和八面体氧化铝组成，其作用机制是吸附病原体和毒素，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，能与粘膜糖蛋白结合[2]，，起防止H、胆酸、胃蛋白酶、非类固醇类抗炎药、溶血卵磷酯酶、酒精以及各种病毒、细菌及其毒素对消化道粘膜的侵害，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，维护消化道正常的生理功能。

本次调研观察组较对照组效果明显，不良反应少，观察组总效率为9286%，不良反应率为714%；对照组总有效率75%，不良反应率为1786%。两组比较差异明显（P

参考文献

[1]吴琳琳，黄婷，泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病的比较观察[J]，中国医药指南，2012，10（27）：436-437

[2]郭庆棠，蒙脱石散联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J]，中国医学创新，2010，7（20）：55-56