56例顺产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的疗效观察

【摘要】目的观察顺产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的效果。方法随机抽取我院2010年1月――2010年12月共收治的正常单胎头位足月阴道分娩产妇56例，将其分为观察组与参照组。两组均给予常规处理，观察组在此基础上指导产妇在胎盘娩出后立即按摩子宫，持续时间为2h。对比两组的产后出血情况。结果观察组产后2小时的出血量显著少于参照组，两组比较具有明显差异（P

【关键词】顺产；按摩子宫；产后2h；产后出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.424文章编号：1004-7484（2014）-04-2143-02产后出血在临床产科中较为常见，极易引起产妇死亡。护理人员做好产后2小时的处理工作，对减少产后出血量具有重要作用，特别是按摩子宫，然而产后工作人员大多忙于处理新生儿与会阴伤口，而宫缩乏力引起的出血基本是暴发型大出血，故指导产妇在产后2h内连续按摩子宫非常重要[1]。我院采取了产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的方法，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。1资料与方法

1.1基本资料抽取2010年1月――2010年12月入住我院分娩的56例单胎、头位、足月产妇作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各28例。所有产妇均为自然分娩的初产妇、未见其他妊娠并发症。56例患者中，年龄范围21-35岁，平均年龄25.3±2.2岁；孕周37-42周；文化程度：22例初中及以下、22例高中、12例大专及以上。排除胎盘因素、软产道损伤引起出血、肝脏疾病等患者。两组患者在年龄、孕周等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法两组均给予常规护理，观察组在此基础上指导产妇产后2h内连续按摩子宫，具体操作如下：产前由助产护士对产妇进行健康指导，使其认识到产后出血的严重性及产后2h内按摩子宫的重要性。接着，指导产妇按摩的正确手法：先是拇指与食指呈“人”字形叉开，余下三指弯曲并按压子宫底部，注意保持按压力度，促进子宫收缩。待胎儿娩出、羊水流尽时，在产妇臂下放聚血盆直到产后2h。胎盘娩出，护理人员再指导产妇对宫底进行有节奏、连续地按摩，将宫腔内积血挤出来，待子宫变硬且轮廓清晰时，则指导产妇左右手交替对子宫进行连续按摩。护理人员要定时（约隔30分钟）对产妇的子宫收缩与阴道流血情况进行观察与记录。

1.3观察指标由护理人员对产妇产后2h与14h的出血量进行测量、记录。产后出血标准：胎儿分娩后24h内出血量>500ml[2]。

1.4统计学分析采用SPSS10.01软件包对所有数据进行统计学处理，P

观察组的产后2h、24h出血量均显著少于参照组；观察组1例（3.6%）产后出血，参照组5例（17.9%）产后出血，两组的出血量、产后出血发生率比较，均具有统计学意义（P

表1两组2h出血量及产后出血发生率对比

组别1例数（n）1产后2h出血量（ml）1产后24h出血总量（ml）观察组128123.11±1.351290.6±52.4参照组128140.85±2.781523.2±20.6注：组间比较，P

引起产后出血的原因较多，子宫收缩乏力是最主要一个，而导致宫缩乏力的因素主要有产程长、精神紧张影响子宫收缩、子宫过度膨胀等[4]。为了有效预防产后出血，必须采取有效措施予以处理，减少产后出血的发生率。

相关研究[5]指出，预防产后出血的重要时段是产后2h，因为该时段的出血量约占总出血量的70%左右。因此，做好产后2h的观察处理工作，是预防产后出血的关键。一般情况下，胎儿分娩出后，胎盘会和子宫分离，血窦呈开放性出血，子肌肉出现强烈收缩，子宫壁血窦则自动关闭，子宫血流则变缓，进而形成血栓，出血停止。若产后子宫收缩乏力，则会出现暴发型大出血，进而导致休克。发生产后出血的情况时，护士应保持镇定，及时采取有效措施进行抢救。既要做好吸氧、保暖工作，也要对产妇子宫进行按摩，以减少出血量，并及时报告医师。产妇情况恢复正常时后，即可将其送回病房，并督促其及时将膀胱排空，预防膀胱胀大不利于子宫收缩。产后24小时内，护理人员必须保持对产妇的密切观察，预防其他并发症发生，并注意保持会阴清洁，防止感染。同时，还要注意保持营养的摄入，预防贫血。

近年来，产妇对分娩质量的要求日渐提高，故产前对其进行有效的健康指导，使其掌握相关的自护知识非常重要。产后2h是预防产后出血的重要时段，而该阶段护理人员要忙于处理新生儿、测量出血量等工作，无法随时观察到产妇的情况。鉴于此，我院对28例自然分娩产妇产前进行了健康教育，并教会其产后2小时内按摩子宫的手法，使其能够自主连续按摩子宫。产妇在产后2小时内对子宫进行连续按摩，能够促进宫腔淤血的排出，减少产后出血量，还能让产妇清楚自己子宫的高度、软硬度，一旦发现不妥，即可及时报告护理人员及医师。从结果中可看出，顺产后2h内产妇连续按摩子宫，能够大大减少产后出血量，并大大降低了产后出血的发生率，不失为一种好方法。值得推广。

综上所述，产后出血的诱发因素较多、危害性较大，严重时可导致产妇死亡，故必须予以重视。临床研究表明，顺产后2h内产妇连续按摩子宫，是减少子宫收缩乏力性出血的有效措施，且操作简单、无疼痛，许多产妇都能接受，值得在临床推广应用。参考文献

[1]郑振娇.顺产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].吉林医学，2012，33（21）：4515-4516.

[2]肖红，陈丽.产后2h定时按摩子宫预防产后出血的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（08）：26-27.

[3]赵秋彦.第三产程按摩子宫预防产后出血60例疗效观察[J].吉林医学，2013，34（26）：5409-5410.

[4]王厚玲.改良子宫按摩法和心理干预预防产后出血效果观察[J].齐鲁护理杂志，2009，15（16）：6-7.

[5]韦玮，莫可良，曾定元，陈江鸿，唐移忠.产后出血164例临床分析[J].广西医学，2011，33（11）：1451-1453.