穴位埋线治疗便秘的护理

【摘要】 结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）属于功能性便秘的一种，是指由于各种原因导致的胃肠道动力紊乱尤其是结肠传输功能减弱，使得肠内容物下传延迟而引起的便秘。临床主要表现为排便费力，大便干结，便次减少，便意消失，可伴腹胀等症状。

【关键词】 便秘；穴位埋线；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5844-02

我院近年来采用穴位埋线疗法治疗便秘，取得良好疗效。在治疗过程中，护理质量直接影响疗效。现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例患者均为我院2012年1月――2013年2月门诊就诊患者，其中男8例，女22例；年龄25-60岁；病程平均（9.2±5.3）天。治疗期间所有患者停止使用其他通便药物。

1.2 诊断标准 参照2003年南昌全国便秘专题讨论会制定的“慢性便秘的诊治指南”[1]标准自拟：①5-7d排便1次，便时费力，便质坚硬，时间延长；②长期依赖泻剂或需灌肠方能排便；③结肠传输功能实验证明结肠传输功能下降，即72h标志物排出

1.3 操作方法 ①器具：采用2-0号羊肠线（产品注册号：国食药监械（准）字2006第36506号，上海浦东金环医疗用品有限公司），选取7号一次性使用埋线针（生产许可证号：苏食药监械生产许2002-0139号；扬州市邗江国祥医疗器械厂）作针套；②穴位：按循经取穴远部取穴的原则选取天枢、足三里、大肠俞，均为双侧取穴；③操作：取平卧位，选准穴位，局部皮肤常规消毒，用无菌镊子夹取一段1cm羊肠线，放入针头的前端，将针头快速刺入天枢穴的肌层，深1.0-1.5cm，再将针芯向前推进，边推针芯，边退针管，把羊肠线埋入穴位中，用棉签按压针孔片刻，检查无出血后贴上敷贴，以防针孔感染，每隔10d1次，共治疗3次。

2 护理措施

2.1 穴位埋线治疗前护理 做好准备及解释工作。耐心向患者解释疾病的病因及愈后，及穴位埋线疗法的目的、方法、效果，鼓励病人对自己的康复充满信心。并告知患者实施术中的感觉和注意事项，消除患者不良情绪，避免在过度紧张、兴奋、悲伤、过饥、过饱情况下进行。为患者安排舒适卧位，注意保暖。严格无菌操作。操作前后洗手，配戴无菌手套。埋线的注线针具采用一次性无菌7号针头。所选穴位用皮肤消毒剂常规消毒，并避免术中污染。严格执行操作规程。在操作中，注意观察患者神色变化、生命体征、效果和反应，如患者出现晕针应立刻停止操作并及时采取相应处理措施。埋线时要缓慢进出针，出针后用棉签按压针眼片刻，防止出血。术毕局部不要沾水，防止感染。

2.2 穴位埋线治疗后护理 穴位埋线治疗后嘱患者当晚暂停洗澡，避开埋线部位抹擦身体。患者出现一些正常反应：由于刺激损伤及羊肠线（异性蛋白）刺激，在数天内，局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应，少数患者可有全身反应，即埋线后4-24h内体温上升，一般在38℃左右，局部无感染现象，持续2-4d后体温恢复正常。此时的护理工作是耐心做好解释工作，告知患者术后常见的应激反应，消除患者的担心、顾虑，可以用75%乙醇棉球局部擦拭、消毒，以防感染；体温超过38℃时，应报告医师做出对症处理。

2.3 心理护理 心理护理是便秘护理的重要环节。因排便是在大脑控制下进行的一种神经反射活动，紧张、焦虑、恐惧、悲观、焦躁等不良情绪均可造成或加重便秘。护理人员要关心、体贴患者，向他（她）们讲解有关便秘的知识，使其了解便秘的原因、不良后果及防治措施，增强战胜疾病的信心，并用暗示疗法说明穴位埋线对治疗结肠慢传输型便秘的显著疗效及注意事项，使患者保持心情愉悦，积极配合治疗。

2.4 饮食护理 饮食疗法对便秘者来说是最基本最简便的疗法。护理人员应向患者及家属讲解饮食与排便及疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食，嘱患者忌食辛辣、油炸等刺激性食物，增加膳食纤维、水和维生素的摄入。膳食纤维主要来源于新鲜蔬菜、水果、粗粮、杂粮，如薯类、豆类，紫菜、韭菜、包心菜、芹菜、白菜、萝卜、土豆、笋类、黑木耳、海带、蘑菇、银耳、香蕉、葡萄、杏、枣、梨、核桃仁、松子仁、芝麻、豆类、全麦面包、麦片等，有助于防治便秘。晨起后空腹喝一杯淡淡的温开水，可促进结肠集团运动，促使排便。睡前喝一杯麻油、蜂蜜水（糖尿病者不宜服蜜），具有良好的润肠通便作用。

2.5 生活习惯和排便习惯的护理 指导患者规律生活起居，养成良好的排便习惯。指导患者尽可能在晨起或早餐后排便，即使无便意，也应坚持每日定时临厕做排便动作10min左右，同时作收缩-放松的动作，久之可建立每天定时排便的习惯。同时，嘱患者有便意时应立即排便，切勿忍便不解，更不要临厕努挣或临厕时间过长。

另外，适当进行锻炼。晨起可参加适当体育运动，如跑步、做操、打太极拳等，可预防便秘。每日晨起或睡前做10min腹部按摩，即用手掌轻揉自右下、右上、左上、左下反复按摩腹部，促进肠道蠕动。

2.6 评价标准 根据长期统计和观察，疗效判定标准为：症状消失，症状评分为0，保持6月以上为临床痊愈；症状明显改善，症状评分较治疗前降低2/3，保持3月以上为显效；症状好转，症状评分降低1/2为有效；症状无改善，症状评分无降低为无效。

3 结 果

临床疗效：临床痊愈12例（40%），显效9例（30%），有效6例（20%），无效3例（10%），总有效率为90%。局部反应1例，发热反应1例，晕针1例，感染者0例，焦虑者3例。

4 护理体会

通过实施护理措施，能有效缓解患者心理压力，减少焦虑情绪，提高患者的依从性，使穴位埋线操作顺利完成，尽可能地减少晕针等术中不良反应的发生，并降低局部感染的发生率。规范合理的饮食护理及生活起居指导，使胃肠功能逐步得到调整，从而提高了疗效。

参考文献

[1] 徐平，吕农华.全国便秘专题研讨会纪要[J].中华内科杂志，2004，43（1）：67.

[2] 刘宝华.便秘的诊断及治疗[M].北京：军事医学科学出版社，2002：168.