子痫前期和子痫患者的护理体会

【关键词】子痫前期；子痫；护理。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0499-02

子痫前期，子痫是妊娠期特有的疾病，多发生在妊娠20周以后，好发于冬季与初春寒冷季节。主要临床表现为高血压，水肿，蛋白尿并有一系列自觉症状，子痫患者伴有抽搐或昏迷，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。加强对妊高征防治和护理可大大降低此病的危害。我院所2008年4月至2010年4月共收治30例经及时治疗与精心护理全部病例均治愈，未发生围产儿死亡，现将护理体会介绍如下；

1 资料和方法

1.1一般资料本组患者30例，年在20-45岁之间，初产妇24例，经产妇6例，孕周 27-42周，血压最高210/140毫米汞柱，最低点150/90毫米汞，发生子痫4例。

1.2治疗30例患者入院予以休息，吸氧一般治疗，降压镇静及硫酸镁解痉，扩容利尿等对症治疗，产后仍给予严密监护和护理.

2 护理体会

2.1产前护理

2.1.1一般护理 中，重度子痫前期孕妇需住院治疗， 置单人暗室，卧床休息，要安静环境，避免声光刺激，各种操作集中进行，减少不必要刺激，休息不少于10小时.孕妇宜取左侧卧位，有利于改善肾和胎盘血液供应，给予吸氧，每次30分钟-1小时，流量2-4升/分，能改善胎儿宫内窘迫，指导孕妇进食易消化，富含蛋白质，维生素，含钙高食物，水肿明显者应限制盐的摄入.准备各种急救物品及药品，如急救车，吸引器，压舌板，开口器，舌钳子等，放好床档，防止患者坠床.

2.1.2病情观察 密切观察孕妇的症状，有无头痛，视力改变，上腹不适，恶心呕吐情况，监测血压，体重变化，胎心胎动，有无宫缩及阴道流血，防止先兆早产发生.昏迷抽搐者注意观察昏迷，抽搐时间，呼吸，神志及时记录，观察用药效果.

2.1.3特殊护理 子痫抽搐护理子痫为重度妊高征最严重的阶段。

（1）专人护理 保持呼吸道通畅口置压舌板，防止舌咬伤.吸氧，立即左侧卧位，减少误吸，建立静脉通路.

（2）控制抽搐 给予硫酸镁，必要时给镇静药物，如杜非合剂.

（3）严密监护 应用监护仪，监测血压，脉搏，呼吸，体温，瞳孔，神志，对光反射.

（4）记24小时出入量 留置导尿管，观察尿量，性状，颜色，加强会阴护理

（5）适时终止妊娠 进入临产者严密观察胎儿变化及产程进展情况，做好接生及新生儿抢救准备，尽量缩短第二产程，一旦出现头痛，眼花，恶习，呕吐等症状，病情加重，立即以剖宫术结束分娩，做好术前准备.

2.1.4 硫酸镁治疗护理 硫酸镁是目前治疗妊高征首选解痉药物，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆缄的释放，阻断神经和肌肉间传导，使骨骼肌松弛，从而预防子痫发作.护士应明确硫酸镁用药方法，毒性反应以及注意事项.首次负荷量4--5克静脉推注，再给维持量静脉滴注，以1-2克/小时，每日总量为本25-30克.

用药方法 硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药.肌肉注射，局部刺激性强，患者常因疼痛难以接受，注射时应注意使用长针行深部肌肉注射定时检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25毫升或24小时不少于600毫升。硫酸镁治疗时需备钙剂，如果出现中毒反应，立即给予10% 葡萄糖钙10毫升静脉注射。

2.2 产后护理

2.2，1 正常产后护理 宜将患者安置在安静，光线较暗房间，避免声光刺激，保证充足睡眠，询问患者有无自觉症状，严密监测血压变化，观察子宫收缩及阴道流血量，由于硫酸镁能抑制子宫收缩，易出现阴道大流血。病情平稳可母乳喂养，能刺激子宫收缩，增加母婴感情。

2.2.2 剖宫产后护理 术后去枕平卧6小时，6小时后鼓励患者翻身。密切观察生命体征变化，观察刀口有无渗出，渗液，子宫收缩，阴道流血量，指导产妇母乳喂养方法。术后6小时给予流质饮食，忌食牛奶，豆浆，协助床上翻身，2天拔尿管，协助下床活动，防止肠粘连，有利于恶露排出，保持会清洁。

3 结果

30例子痫前期患者经综合治疗，精心护理，28例子痫前期未发生子痫，待血压稳定后剖腹产20例，平产8例，2例子痫行剖宫术，婴儿都健康，无产妇及新生儿死亡。

4 讨论

子痫前期，子痫对孕产妇的危害很大，因此做好产前检查，及时治疗十分重要，大力宣传妊娠保健知识，加强孕期保健是防止妊高症发生主要环节。一旦发生妊高症，要足够重视，适时终止妊娠，防止并发症发生，保证产妇和胎儿生命安全。