如何在临床学习中培养医学生的美学修养

随着社会的发展，人们越来越关注医学治疗对患者外形和生活质量的影响，如何在治疗疾病的同时，减少导致人体美受损的医源性因素就显得非常重要。所以医学美学的教育已成为临床医生培养中不可忽视的内容。如何培养学生的美学修养，提高医学生的医学审美感受力、鉴赏力以及创造力，如何迎合患者的要求在治疗疾病的同时体现医学美学的概念，是提高医学生医学综合素质及教育质量中不可或缺的部分[1]。2011年起我科在本院医学生见习/实习期间开展了《实用整形美容外科学基础》的选修课，主要对医学生进行美学基本观念及素养的教育，达到了很好的效果，现将部分经验总结如下。

1 通过典型案例，培养医学生对美学重要性的认识

学生在进入临床见习/实习之前，对疾病的认识，例如皮肤及体表器官的创伤修复等往往停留在书本知识及老师的讲述上，缺乏直观的认识。为了让医学生能充分认识医学美学对疾病治疗的重要性，笔者收集了以往大量的未按照美学原则治疗的病例图片及资料，对其进行视觉冲击，使其认识到未按照美学原则治疗对病患所造成的身心影响，从而在思想上认识到医学美容学习及美学素养养成的必要性和重要性。例如，以皮肤创伤后外科缝合及美容缝合作为对比，收集了常见病例的术前、术中、术后以及长期随访的照片以及患者采访的视频，向学生展示两种不同缝合方法的优劣及对患者的影响，使学生一目了然。同时利用不同的典型病例，逐条列出破坏人体美的医源性因素，比如粗大的缝合针及缝线，术区张力的大小，手术切口的选择等，引导学生总结出破坏人体美的医源性因素。

2 利用自建的数字化模型，灌输美学原则

我科自建的“多层面3D数字化美学模型”是利用数字图形技术，在计算机上模拟3D人体，并以不同的色彩和分隔线明确的将人体的美学单位分隔开来，将美学参考数据（针对东亚人群）录入对应的美学单位，相应的美学单位都设置了扩展项目，包括“实例图片、详细数据等”，学生可以通过旋转人体模型，搜寻感兴趣的美学单位进行该区域的学习。利用该数字化模型，医学生可以比较形象的理解比如人体中的黄金分割之美、女性和男性不同特点的曲线美、对称之美等，从而对人体的美容原则进行系统的学习。该学习模型同时亦带有测试模块，测试内容即美学原则及美学参考数据。该系统的最大特色是拥有交互功能，操作简单，图文并茂，趣味性强，学生往往更喜欢这种互动模式的学习，对学生掌握美学原则起到了很好的推动作用。

3 采用灵活多变的教学模式，充分调动学生的积极性

由于现在的学生相比于过去，思维更活跃、视野更开阔，所以应更多的采用灵活多变的教学模式[2-3]。在课堂上以多媒体教学为主，多媒体技术将声音、动画、文字、图像和录像等各种媒体集为一身，并可利用数字通信网络实现信息传输、远程交互、遥感控制等功能。由于教案中有大量图像资料与中外优秀的手术操作影像资料，用多媒体展示能做到图文并茂、形式多样、动静结合、信息量大，充分调动了学生学习的积极性和主动性，培养其独立分析、解决问题的能力。同时采用互动式的教学方法如以问题为中心的教学方法（PBL）[4]。例如在面部肿瘤切除手术时提问：你会选择何种切口？在皮瓣的设计中有多种方式，你选择哪种皮瓣，优点及缺点分别是什么等等。采用这些教学方法既可以使学生对所学的知识达到融会贯通，强化记忆，同时也做到知识点条理清晰，重点分明。另外，由于美容医学的学科特殊性，在讲课中将娱乐明星的整形美容案例结合到实际教学中来，更增加了课程的娱乐性与趣味性，使学生在轻松愉悦的环境及氛围中学习到了知识。

4 通过临床见习/实习，巩固学生在治疗疾病时的美学观念

由于大部分学生将来会从事临床工作，所以他们对临床见习/实习具有浓厚的学习兴趣，利用见习/实习过程中，对具体病例的分析和学习，能更好的体会在课堂学到的美学原则。门诊教学过程中，由于我科出诊的大多是教授、副教授以及高年资的主治医师，他们均具有较强的教学意识以及较高的医学美学素养，所以无论是对疾病的认识还是手术前的设计，学生均可能得到非常正规的熏陶和训练。在手术室中，学生希望能观摩、特别是参加每台手术，因此可以在手术操作中培养医学美学的审美情趣[5]。一方面通过手术，向学生介绍不同的切口缝合方式的差异，如皮肤的间断缝合、连续缝合、皮内缝合等，另一方面也可以通过介绍和使用不同的缝合器械和缝线，使学员直观地体会不同缝合方式产生的不同效果。通过具体的治疗过程，形象感性的向学生展示人体美学理念在临床工作中的应用，巩固美学观念贯彻疾病治疗过程这一临床思维在医学生心中的认识。

5 通过考试和问卷调查等形式，评估教学效果

在每一阶段的学习后，安排相关内容的考试，并以问卷调查的形式收集医学生反馈的信息，了解学生需要什么，对什么感兴趣，需要改进的方面等。我科同时也组建了在线教学论坛，学生在课余时间可以将感兴趣或不理解的内容在论坛发帖，教员会及时解答。构建一个新型的学习平台，拉近师生间的关系，提高学生的兴趣，为教学更好的完成提供了强大的助推力。

在临床实习中对学生进行医学美学教育，能让医学生从医者和患者的双重角度去体会医学美学的观点带来的医疗成果，同时了解如何在医疗行为中实施。通过对比法、典型病例示教、临床实践操作等具体方法，摆脱了以往抽象的美学教育模式，更易实现医学美学的教学目的，从而取得临床基本技能和医学美学双重教学效果，培养和提高医学生在未来医学实践中的医疗服务水平。

[参考文献]

[1]曾旸.浅谈医学生的医学美学教育[J].中华医学教育杂志，2006，26（ 3）：28-29.

[2]吴勇.医学美容技术实践教学方法探索[J].中国美容医学，2006，15（7）：859-860.

[3]李春英，刘斌.皮肤科医学美容教学的几点思考[J].中国美容医学，2004，13（4）：465.

[4]徐薇. 皮肤科教学中关于多媒体教学、PBL和双语教学的体会[J]. 临床和实验医学杂志，2010，9（18）：1434-1435.

[5]陈金萍，刘宝华，罗东林.如何在普通外科临床实习中进行医学审美教育[J].西北医学教育，2008，16（3）：606-607.

[收稿日期]2012-05-29 [修回日期]2012-06-14