上睑皮肤松弛203例矫治体会

[摘要]目的：探讨上睑皮肤松弛症的手术整形效果。方法：术前用美蓝勾勒出需切除的上睑皮肤，局部浸润麻醉后，切除松弛皮肤；对眶脂肥厚的患者，同时剪除眶脂肪。平均手术时间2～5min。结果：本组203例患者，手术全部成功，术后随访3～6个月，恢复良好，无并发症，效果均满意。结论：此种手术方法适用于治疗上睑皮肤松弛症的患者，患者很满意，达到长久美化，安全便捷。

[关键词]上睑皮肤松弛；上睑皮肤成形术；外科手术

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）08-1305-01

现如今随着经济和社会的不断发展，人们对自身仪容仪表很注重，特别是眼睛，女性尤为突出，本文对203例上睑皮肤松弛症的女性患者行外科手术治疗，结果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组203名患者，均为女性，年龄16～65岁，平均（42±0.5）岁，临床诊断均为上睑皮肤松弛症，行上睑皮肤松弛矫正术，随访时间3～6个月。

1.2 方法：本组203例患者分别采用适合本人的手术方式：术前常规消毒，让患者先坐好，自然闭合双眼，按中国人的审美标准（睑板平均宽度为7mm）用美蓝笔距离上睑缘6～8mm处平行于睑缘，由内向外画线至外眦部，按120°角斜向上延长3mm[1]，画好下切口线，然后用小齿镊子夹住上睑需要切除的皮肤，按标准（眉睫间标准距离一般为15mm）再画好上切口线[2]。再让患者平卧位，用（1：100 000）肾上腺素+2%利多卡因行局部浸润麻醉。沿下切口线切开上睑皮肤分层，分离眼轮匝肌，暴露睑板上缘，剪除皮肤和一条睑板前轮匝肌。眶脂肥厚的患者，剪开眶隔膜，暴露眶脂肪，用弯形血管钳夹住膨胀出的脂肪并剪除，用烧灼止血法将血止住，然后再将多余的皮肤剪掉，最后用5-0丝线褥式缝合[3]，缝针均需穿透睑板前筋膜。加压包扎24h，第2天换敷药，7天拆线。

1.3 结果：本组203例患者，手术时间2～5min，术后随访3～6个月，无一例出现感染或者其它并发症，术后上睑形态自然美观大方，视野开阔，睫毛自然微翘，形态逼真，符合审美观，患者感觉满意[4]。

2 讨论

上睑皮肤松弛患者，表现为皮肤严重下垂，还伴有许多皱褶，严重时超过睑缘，使睑裂变小、变形。眼皮部位皮肤很薄，皮下组织疏松，很容易发生水肿，所以在术前注射时应尽量少些，一般为1ml左右。术中切除多余的皮肤要严格控制，以保持眼睑与整体的协调美观。对于上睑皮肤松弛患者，在手术时要注意：皮肤切除不要超过设计宽度的1/2。如果切除过多，会造成眉毛与睑缘间的距离小，闭眼时容易看到切口线；如果切除过少，会造成继续松弛，臃肿，使患者不满意，影响后期美观。此种手术方法保持了皮肤原有的走行与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也较理想，是大多数患者所愿意接受的术式，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]张燕，付郁，陈思扬，等.老年性眼睑皮肤松弛症的手术治疗[J].中国实用眼科杂志，2011，29（8），833-834.

[2]陈琳.中老年女性眼睑整形术86例分析[J].中国误诊学杂志，2008， 8（31），7710-7711.

[3]张燕，付郁，陈思扬，等.老年性眼睑皮肤松弛症的手术治疗[J].中国实用眼科杂志，2011，29（8），833-834.

[4]杜静德.“三点式”微创小切口重睑成形术90例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（21）：5096-5097.

[收稿日期]2012-04-11 [修回日期]2012-06-22