坐浴对痔疮术后的辅助疗效观察

在我国民间有“十人九痔”之说，反映出这类患者是相当普遍的。在临床上发现肛肠疾病的发病以成人居多。发病与久站、久坐、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好食辣饮食等有关。发病率女性高于男性。主要原因是妇女妊娠、生育有关。

痔疮术后病人不适主诉主要为局部疼痛和水肿。疼痛多因手术操作不当、术后水肿、异物刺激、大便干硬所致。中医证属脉络不畅，气血瘀滞。术后水肿因局部静脉、淋巴网破坏使回流障碍，大便压迫、久蹲用力影响回流，残端脱出压迫使炎性渗出增多所致。中医学认为“湿盛则肿”，多因气化失司，水湿不化，聚于肛缘所致。中药坐浴疗法有2000多年的历史，是外治法的一项重要内容。近几年来，各大医院通过采用中药坐浴进行痔疮术后康复取得了一定的疗效。

药物选择：芒硝、五倍子、苦参、黄柏、大黄、地榆、紫草、荆芥、川椒、蒲公英、艾叶、苍术。

用药方法：将上药加水约1500-3000ml,放置盆内煮沸后15分钟去药渣，将药液放入另一盆内，先以蒸汽外薰（时间不宜太长，以免烫伤，尤以感觉迟钝的老人不宜蒸汽外薰），待药液不烫后（以35-38℃为宜）坐入盆内，边坐浴边用手指轻轻按摩，每次约20分钟，每日早晚各一次，每剂连用两次，三剂为一疗程。护理上将临床用药及中药坐浴的目的和方法向患者及家属解释清楚，消除紧张情绪，充分发挥患者的主观能动性。坐浴过程中加强病情观察，对一些老年或体质虚弱的患者要有人陪护，避免发生意外。坐浴时给予遮挡，保护患者隐私。

治疗结果观察：经过临床超多50例内外痔病例临床跟踪，均在用药后1-2个疗程后痊愈。

讨论：祖国医学认为痔的形成主要是由于湿热内生或风燥便结，致气血不畅，肛肠血瘀成痔，治疗主要是清热解毒，止血止痛，活血化瘀。药方以清热解毒、消肿止痛、收敛生肌为主，其中芒硝、五倍子软坚散结、收敛固涩、可迅速消除水肿；苦参、黄柏、大黄、地榆清热解毒、消除水肿；紫草、荆芥、川椒、蒲公英、艾叶、苍术祛风化湿、消肿止痛。同时，由于皮肤久浸于温热药气中，能使角质层软化或膨胀、药物容易透过角质层而吸收，也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内，更会直接附着在皮肤上发挥作用，使药物成分发挥最大效能。综观全方，共奏清热解毒、活血散结、止痛消肿之功效，利用温水坐浴增强局部的血液循环，利于药物吸收，并直接作用于病变。故因为坐浴有消肿、止血、止痛散结收敛之功效。

同时，根据临床医学经验，用药期间须注意休息，饮食、多食蔬菜、水果、忌辛辣食物，预防便秘并注意保持大便通畅等。若创面未完全愈合，出院后仍需坐浴。指导患者要保持处清洁、干燥，预防感染。并按要求定期门诊随访，如有不适随时就诊。

参考文献

[1]陈晓君，宗丙华.消痔膏外敷治疗痔疮43例[J].中医外治杂志，2000,9（3）:17.

[2]杨鹏里.中药外治在痔科的临床应用体会[J].中医外科杂志，2000,9（4）:28.