益哮汤治疗儿童热性哮喘60例临床观察

摘　要 目的：观察自拟方益哮汤治疗儿童热性哮喘的临床疗效，结论：自拟益哮汤方具有较强的清热祛邪、化痰止哮平喘作用，临床效果满意。

关键词 热性哮喘 益哮汤 临床观察

近年来，笔者针对60例3岁以上热性哮喘患儿采用益哮汤进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

60例患儿均为2006年1月～2007年12月在我院儿科门诊就诊的患者。年龄3～15岁，男32例，女28例，均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准、国家中医药管理局制定颁布《中医病证诊断疗效标准》中热性哮喘的诊断标准。将60例患儿随机分为两组，治疗组和对照组，每组30例二，以上患儿均无心、肺、肝、肾疾病。两组患儿在性别、年龄、身高和体重上比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

方 法 治疗组选用自拟益哮汤方(苏子15g，地龙10g，炙麻黄5g，僵蚕10g，黄芩15g，射干15g，苦参15g，桑白皮15g，前胡15g，甘草5g)，服法：3～6岁为2日1剂，6～12岁，5日1剂，12～15岁1日1剂，均分3次口服。对照组选用小儿咳喘灵冲剂(麻黄、苦杏仁、甘草、石膏、金银花、板蓝根、瓜蒌等)，服法：3～4岁为3/4袋，5～7岁为1袋，7岁以上1～2袋，分3次口服。以上两组疗程均为7天。

疗效判定标准 ①临床治愈：咳嗽、喘息症状及肺部哮鸣音消失。②显效：咳嗽、喘息症状及肺部哮鸣音明显改善或基本消失；③有效：咳嗽、喘息症状及肺部哮鸣音有所改善：④无效：喘息症状及肺部哮鸣音无改善或加重。

统计学分析 计数资料用X2检验，等级资料用Ridzt分析，计量资料用t检验。

结 果

治疗组临床治愈14例(46.67％)，显效9例(30％)，有效4例(13.33％)，无效2例(10％)，总有效率90％；对照组临床治愈6例(20％)，显效8例(26.67％)，有效9例(30％)，无效7例(23.33％)，总有效率76.67％。两组总有效率比较，差异有显著性(P＜0.05)，治疗组明显优于对照组，

讨 论

中医学对于哮喘的治疗多遵循“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的原则，重在清热祛邪。根据此法自拟的益哮汤，在临床中取得了较为满意的疗效。

方中麻黄炙用，有疏风宣肺平喘、解表散邪通络之功。现代药理研究认为麻黄的主要成分可持久地缓解平滑肌的痉挛，同时可预防哮喘的发作，故以其为君药：苏子、前胡降气化痰、止咳平喘；桑白皮功善利水消肿、泻肺平喘，《本草纲目》“肺中有水气及肺火有余者宜之”；黄芩苦寒，功善清热解毒，尤善于清肺中之火，《本草新编》。“肺经之热，必须用之”：苦参清热祛风；射干解毒降气消痰，以上6味药物共为臣药，辛苦并行，辅助君药加强清热解毒，降气消痰之功，方中僵蚕味咸辛，具有清热祛风、化痰散结、熄风止痉之功；地龙味咸，功善清热熄风、平喘通络，既可清肺平喘，又可通络以利血脉，现代药理研究证明地龙含有多种氨基酸，具有增强免疫、抗组胺、平喘的作用。二者共为佐药，有助于祛风散邪通络，祛除哮喘的宿根。方中甘草为使药，具有清热解毒、祛痰止咳、调和诸药的作用，同时可缓解诸药烈性；以防苦寒之品降泄太过而耗伤正气。诸药合用，共奏清热祛邪、化痰平喘止哮之功，使哮喘自除。

临床应用时，尚可根据实际情况以加减之：发热者可加柴胡、青蒿以退热；痰稠者可加天竺黄、瓜蒌以增强祛痰功能；鼻咽不利者可加苍耳子、辛夷以通鼻利咽；咳重者加桔梗、葶苈子以泻肺止咳；大便干者可加枳实÷大黄以通腑泻热。

本研究显示，自拟方益哮汤对儿童热性哮喘有很好，的疗效，可２作为临床医生选择的有效方法之一。