给肝脏当好安检员

肝脏主要的生理功能

除人脑外，肝脏的生理功能堪称人体之最，有人形象的称肝脏为人体内最大的化工厂。其主要功能为：①分泌和排泄胆汁，促进脂肪的消化吸收。②参与营养物质的代谢，是人体能量代谢的中心。参与球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原的合成，以及维生素A、B、C、D、K的合成和贮存；参与激素代谢、水代谢、调节酸碱平衡及矿物质代谢，如氨基酸代谢、尿素合成及氮的处理等。③是最大的解毒器官，能将外来的或体内代谢产物的有毒物质转化为无毒或溶解度大的物质，使它们随胆汁或尿液排出体外。当接触大量毒物或药物，超过肝脏的解毒能力时，就会出现中毒性或药物性肝炎。④是最重要的免疫器官，能通过吞噬、隔离和消除入侵与内生的各种抗原，维持人体免疫功能的正常。

人体肝脏有七怕

由于肝脏具有人体内最强的再生功能，因此，即便肝脏被切掉3／4，剩下的部分也能通过再生而恢复到原来的形状和完成其功能。尽管如此，肝脏也有弱项：

一怕染肝炎。甲型及戊型病毒肝炎主要通过消化道传染的。乙型及丙型病毒肝炎主要通过血液及体液传播，比如接受输液或使用血制品、使用他人洗漱用具、进行不洁纹身或美容、拔牙，或有不洁等。

二怕频酗酒。在现代社会中，喝酒应酬成了一种社交手段。很多人在饭桌上觥筹交错，饮酒无度。然而，长期饮酒会给肝脏增加工作负担，使肝脏无法及时去解其他毒素，并导致肝脏病变，如酒精肝、肝硬化，甚至是肝癌。

三怕生气。中医认为，肝为刚脏，喜条达，主疏泄。俗话说爱生气的人“肝火旺”，中医称爱生气为肝阳上亢，致肝失调达，肝气横逆，功能失常，表现为胸肋闷痛、腹胀、纳呆、倦怠乏力、大便不调等。

四怕多顾虑。《内经》中载：“精神内守，病安从来?”但一些肝炎患者存在许多顾虑和恐惧：怕周围的人不谅解，担心以后的工作、经济和生活，怕肝炎向肝硬化、肝癌转化，为此常常饮食不安，以致使肝炎症状加重。

五怕老熬夜。成人一天正常的睡眠时间为8小时，23时左右上床睡觉，到凌晨1～3时进入深睡眠状态。这个时辰是养肝血的最佳时间，一旦错过了，则不利养肝。

六怕滥用药。绝大多数药物都要通过肝脏来代谢。如果病人不注意药物的不良反应，或不遵照医嘱服药，就可能发生肝脏中毒。

七怕被疏忽。如同机器需要养护一样，人体也需要定期进行检查，尤其是可能患肝脏疾病的高危人群。

保护肝脏有八法

方法1：一日饮酒男性别超50克，女性别超25克。中年人应酬较多，但长期过量饮酒，酒里所含的酒精会损伤肝细胞，导致酒精肝。肝病患者饮酒会使病情加重，甚至恶化。所谓长期饮酒，一般指超过5年，折合每日摄入酒精(乙醇)量男性>40克、女性>20克。2周内曾大饮酒量(日酒精量>80克)，也有患酒精性脂肪肝的危险，乙醇量换算公式为：酒精克数=饮酒量(毫升)×酒精含量(％)×0，8(乙醇比重)。

根据中国营养学会推荐的安全量，成年健康男性每日饮白酒量应在50毫升以内，红酒量应在i00毫升以内；成年健康女性每日饮白酒量应在25毫升以内，红酒量应在50毫升以内。鉴于导致脂肪性肝病的危险因素，建议有胰岛素抵抗和糖尿病等与饮食相关的慢性病患者戒酒。

方法2：戒除烟瘾。香烟中大量的有毒物质不仅会损伤肺、心、脑，而且也同样会损伤肝脏。因此，为了保护肝脏和其他脏器的健康，我们建议所有的人都应当拒绝吸烟、戒除烟瘾。

方法3：每天吃油别超30克。由于大部分药物在肝脏代谢，所以部分药物服用后会引起肝脏损害，表现为肝炎症状或肝功能异常，称为药物性肝炎。这类药物常见的有四环素、镇静类药、解热镇痛及抗风湿类药等。因此，患病时一定要在医生的指导下科学用药；如果病情需要服用上述这类药物，应尽量减少用药剂量和服用时间，并经常检查肝功能。特别应注意的是，一些营养保健品也有导致肝脏损伤的可能。

方法4：每天至少锻炼半小时。每天进行中等强度的体力活动30分钟，不但可以促进机体的气体交换和血流畅通，使肝脏有足够的氧和营养物质供应，还能加速新陈代谢，促使废物或有毒物质排出体外，从而起到保护肝脏的作用。适合中年人的运动方式有散步、慢跑、打球、跳舞、打太极拳等。

方法5：接种甲、乙肝疫苗。避免患病毒性肝炎的最有效的手段是接种甲、乙型肝炎疫苗。接种后应定期检测抗体水平，及时强化接种，以达到最大限度地保护肝脏的目的。

方法6：40岁以上每年体检一次。由于肝脏具有强大的代偿功能，所以在患病的早期往往没有典型的临床表现，而当出现临床表现时往往已到比较晚的阶段。因此，我们特别提倡40岁以上的人每年进行一次体格检查，有病早治，无病早防。

方法6：处事心平气和。抑郁和愤怒是损伤肝功能的重要因素。中年人承受着来自工作、家庭、社会等多方面的压力，情绪常常不稳定，进而导致肝气郁滞不舒，日久容易引起肝病。因此，中年人一定要学会自我调节，努力做到心平气和。

肝脏检查八项目

检查项目1：肝功能至少包括红素代谢(TBLL、DBLL)、蛋白代谢(ALO、GLO、A／G)、肝脏酶学(ALT、AST)、胆管酶(AKP、GGT)等。检查的目的是了解肝脏是否存在炎症或损伤。此外，还包括肝脏储备功能检查，如凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白等。检查的目的是了解肝脏的合成与储备功能。

检查项目2：病毒学相关指标包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病毒学指标。检查的目的是了解是否发生了病毒性肝炎。

检查项目3：自身抗体如果病毒学指标均为阴性，但肝功能持续异常，就需进行相关的自身抗体检查。目的是了解有无自身免疫性肝病。

检查项目4：血脂及糖代谢由于脂肪性肝病已成为患病人数最多的一种慢性肝病，其中又以非酒精性肝病患病人数最多，却未引起大家的足够重视，所以肝功能异常的人群应进行血脂及糖代谢检查。检查目的是了解有无脂肪肝。

检查项目5：甲胎蛋白(AFP)甲胎蛋白(AEP)是筛查原发性肝癌的敏感指标。

检查项目6：超声、CT、MRI肝脏影像学检查包括超声、CT、MRI等。检查目的是了解肝脏的形态结构有无改变，明确是否存在脂肪肝、肝硬化或肝内占位性病变等。

检查项目7：活体组织检查活体组织检查(简称活检)是目前诊断肝脏疾病最直接的检查项目。

检查项目8：其他包括体内水电解质平衡的相关检查、免疫功能检查、其他相关脏器功能的检查等。

留神患上脂肪肝

别过量饮酒酒精对肝脏有明显的毒性作用，过量饮酒者中80％以上的人患有一定程度的脂肪性肝病，10％～35％的可发展成酒精性肝炎，10％～20％的将发展为肝硬化。

造成酒精性脂肪性肝病的因素为：①饮酒的量和方式。引起酒精性肝病的饮酒阈值为每天30克。饮酒量越大，患酒精性肝病的危险越大。空腹饮酒和将不同种类的酒精饮料掺和饮用，也能增加酒精性肝病的发病风险。②性别。女性较男性易患酒精性肝病。③遗传和个体差异。西方人较东方人发生酒精性肝病者多。④乙型和丙型肝炎病毒感染。肝炎病毒可与酒精的肝毒作用起协同作用，其中丙肝病毒的作用更为明显。⑤肥胖。体重超过正常值的1.2倍，发生酒精性肝炎和肝硬化的危险度将增加1倍。⑥营养不良。营养不良和酒精性肝损伤也有协同作用。

别把“发福”不当事非酒精性脂肪性肝病已成为一种最常见的肝病。研究发现，消瘦者和肥胖者的肝脂肪性病变检出率分别为36％和72％，脂肪性肝炎的检出率分别为2.7％和18.5％。对普通成人的B超筛查显示，非肥胖和非饮酒脂肪性肝病的成人患病率为13％～22％，这些病人多数伴有代谢综合症。

造成非酒精性脂肪性肝病的主要原因为机体遭到胰岛素抵抗的“二次打击”。初次打击是指有胰岛素抵抗引起外周脂肪降解增加和高胰岛素血症，导致肝细胞内的脂肪积聚，以及肝细胞对内外源性损坏因子的敏感性增高。当机体遭受胰岛素抵抗的二次或反复打击时，即可发生非酒精性脂肪性肝病，但是其确切的发病原因尚有待深入研究。