检验标本采集质量控制的体会

摘要：目的 结合我院实际情况，为配合检验科全面质量控制，向临床提供准确可靠的检验结果，必须不断加强护理人员采集标本的质量管理，达到质量控制的目的。方法 作为一名检验工作者，在近年来经过不断学习和总结工作经验，根据我们医院是就医患者以维吾尔族患者占绝大多数（90%以上）的一家县级医院的情况，做好检验标本采集质量控制工作必须结合本地实际做好检验标本采集质量控制。结果 经过采取适合本地实际情况的一些有效措施检验标本采集质量控制有了比较明显的持续改进。结论 持续不断的采取适合本地实际情况的检验标本采集质量控制的措施是一项十分重要的能够不断提升检验标本采集质量从而不断提高检验质量的一项工作之一。

关键词：标本采集；质量控制；有效沟通

科学技术不断发展的今天，大量高新技术在检验工作中广泛应用，特别是新的诊断仪器、诊断方法和诊断试剂的不断更新交替，要求医学检验的发展走在了整个医学发展的前面。医学检验技术的发展，也促使检验质量管理水平的不断提高。各检验项目的质量控制，主要可分为分为分析前控制、分析中控制和分析后控制三个阶段。与护理关系最为密切的，也是最重要的主要是质量控制是分析前质量控制。这里所提到的本地我们医院实际情况是指：我们医院地处少数民族集中居住地区（主要是维吾尔族），因为是县级医院，医疗服务的对象绝大多数是偏远地区居住的农牧民，他们的文化水平和生活水平比较低，卫生知识也是比较缺乏，经济收入也是比较低，因此本地的实际情况迫切要求医护人员尽快学习掌握与患者的沟通技巧，不断提高工作效率。

1检验标本的正确采集方法

分析前的质量控制，主要是指检验标本的正确采集和及时送检等，它是检验质量控制的第一步。各种检验标本怎样采集才是正确呢？①血液标本：我们医院一般情况下采集生化血液标本、血凝血液标本、血气血液标本、血常规血液标本和血沉血液标本等。各种血液标本的采集都使用真空采血管，每一种真空采血管里有不同的抗凝剂，而且有明显的颜色的标记，每一种血液标本的采集都有不同的技术操作要求（如：如何混匀），还有采血时间的要求（如：空腹采血）。②体液标本：我们医院在一般情况下能够检验的体液标本有：尿液标本、粪便标本、胸腹水标本、标本、阴道分泌物标本、脑脊液标本等。各种体液标本的采集都有不同的器皿引要求，有不同的时限要求，对患者如何留取标本的要求也是完全不同的。尿液标本的留取：应嘱患者用温水清洗外阴尿道口后留取排尿时中间的尿液，留取的量约为尿杯的2/3。粪便标本的留取：应嘱患者大便后用竹芊挑取有脓血或有黏液的部分，量约为核桃大小一块即可。③细菌标本采集：我们医院能够进行检验的细菌项目有：各种标本细菌培养、药敏试验、结核菌涂片染色检验等。护士与医生配合、尤其与患者沟通配合是很重要的。痰液标本的留取 要指导患者漱口后，协助拍背嘱其用力自气管深部咳出痰液2～3口，不能以唾液代替。不合格标本应嘱患者重新留取。细菌检验标本一般必须尽可能在给患者用药之前正确采集，及时送检。各种标本采集有护士人员采集和患者自己采集两种情况，如果是患者自己采集，必须给患者说清楚采集的正确方法，以取得质量合格的检验标本。④重视标本采集质量管理方面，我们检验科工作人员也有另一方面的责任，我们应该时刻与医生和护士保持联系，加强沟通，共同做好检验标本采集质量控制工作。 为此我们不断加强质量管理定期组织专题讲座，规范标本采集操作方法。定期组织召开临床医护人员与检验人员交流座谈会交流沟通，了解并解决标本采集质量控制中存在的问题。向患者做好宣传解释工作，宣传医学检验在诊疗疾病过程中的必要性和重要性，化验标本采集的注意事项和对结果的影响因素，让患者理解和配合检验标本采集工作。因此，标本采集工作虽小，但对检验质量，对临床却有着十分重要的意义。⑤我们检验科在理解护理工作的同时，为他们寻求一些解决具体问题的办法，显得更为必要。下面就检验标本采集质量控制的具体方法提出几点建议，标本采集质量控制方面：标本采集质量控制分为护理人员规范操作（在本地包括掌握与患者进行有效沟通的技巧）和管理者进行质量监控两部分。规范操作要点主要有：？K采集前准备：护理人员在接到化验单（标本条形码）采集标本前，先要告诉患者注意事项，以保证所要采集的标本具有真实代表性。？L用沟通技巧的方式告诉患者采集什么标本？什么时间采集？采集前要注意些什么？除急诊外，细菌培养标本应在使用抗菌素之前，患者发热时采集。？M消除患者顾虑取得患者配合：有些患者，尤其是维吾尔族患者对过多的化验检查不理解有意见，甚至拒绝，护士应从患者的利益出发，用合适的沟通技巧与患者尽量多沟通，取得他们的信任和同意，根据检验的目的，结合患者诊疗的不同阶段向患者耐心正确解释，告诉患者化验的结果将是患者健康状况的客观指标，他的正常与否，与疾病的存在、严重程度有着直接联系。？N标本采集要点方面要根据检验目的，正确选择标本容器，并贴好标签（标本条形码）。？O选择合适的采集部位，正确的采集方法并有适当的采集量。 特殊标本的采集应根据检验项目的要求严格按操作规程进行采集。？P标本采集后的处理放置：采集的血液标本管应直立放置。尿液、大便、痰液标本应加盖。？Q送检：各类化验标本采集后应在2h内送检，急诊化验标本需采集后即刻送检。

2讨论

根据以上所述现归纳出检验标本采集规范操作九步骤：第一步：掌握好沟通技巧，与患者进行有效沟通，为做好各项本地实际工作打好基础。第二步：告知患者做好准备，第三步：选好容器贴上条形码，第四步：选择部位准确采集，第五部：加盖放置避开冷热光线，第六部：2h内必须送检，第七步：送检途中避免震荡，第八步：交接标本时必须认真核对。第九步：医患双方共同重视。

持续不断的采取适合本地实际情况的检验标本采集质量控制的措施是一项十分重要的能够不断提高本地医院检验质量的一项工作。检验标本采集质量控制各个环节必须做好技术规范化。另外，很重要的一点就是在本地的医务工作人员必须学习掌握好与本地各民族患者做好沟通的技巧，这个不仅是护理人员应该做到的，同时也是医院医生、检验人员和所有医务人员应该掌握的技巧，而且应该做到持之以恒。