过期妊娠212例临床分析

【摘要】对母体影响：①剖宫产率：过期妊娠212例与足月妊娠2270例中过期妊娠剖宫76例（35.8%），足月妊娠剖宫产431例，（18．9%）；②产后出血；过期妊娠因颅骨不易变形，若胎盘功能正常，...

摘要 目的：探讨过期妊娠对母儿的影响。方法：对我院2000年6月~2005年6月在我院住院分娩的212例过期妊娠的临床资料与足月妊娠进行分析比较。结果：过期妊娠致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及死亡、死胎、死产以及剖宫产率较足月妊娠高。结论：过期妊娠对母儿有极其不良的影响，应加强孕产妇系统管理，定期产前检查，尽量避免过期妊娠的发生。

关键词 过期妊娠 足月妊娠 围产儿

由于本地区处于宁夏南部山区，经济文化比较落后以及观念、意识的影响，使产前检查不能定期规范的进行，所以本地区过期妊娠发生率至今较高，我们对2000年6月~2005年6月在我所分娩的212例过期妊娠患者临床资料与足月妊娠进行分析比较，探讨过期妊娠对母儿的影响。

资料与方法

一般资料：我所5年间住院分娩2270例，其中足月妊娠1058例（81．7%）；过期妊娠212（9．3%）；过期妊娠中孕42-43周134例（63%），≥43周（最长孕47周）78例（36．7%）。

对母体影响：①剖宫产率：过期妊娠212例与足月妊娠2270例中过期妊娠剖宫76例（35.8%），足月妊娠剖宫产431例，（18．9%）；②产后出血；过期妊娠因颅骨不易变形，若胎盘功能正常，胎儿继续生长，易形成巨大儿，致产程延长，产后出血16例，占7.5%；足月妊娠产后出血76例（3.3%），差异显著；③羊水过少；过期妊娠并发羊水过少38例（17.9%）；足月妊娠并发羊水过少66例（2.9%）差异显著。

对围产儿的影响：①过期妊娠围产儿并发症与死亡率：a:过期妊娠胎儿宫内窘迫19例（8．9%）；新生儿窒息16例（7．5%）；死胎2例（0．9%）；死产1例（0．47%）；新生儿死亡（7天内）2例（0．94%）;b:足月妊娠新生儿并发症与死亡率、足月妊娠胎儿宫内窘迫47例（2．07%）；新生儿窒息37例（1.6%）；死胎1例，（0.04%），死产1例（0．04%）,新生儿死亡（7天内）3例（0.03%）。

讨论

过期妊娠致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎、死产、新生儿死亡（7天内）发生率明显高于足月产儿。原因：过期妊娠胎盘功能减退，使胎儿至临产后不能适应子宫收缩附加的缺氧，即对缺氧耐受性差，胎儿脑组织缺氧颅内出血；胎儿缺氧括约肌松驰，胎粪进入羊水，羊水污染，胎儿窘迫发生呼吸动作，引起胎粪吸入肺部，胎儿宫内窘迫。

过期妊娠剖宫产率明显高于足月妊娠：①胎盘功能减退，过期儿对缺氧耐受性差，胎儿宫内窘迫发生率高；②过期妊娠，若胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增高成为巨大儿，颅骨钙化明显，不易变形，导致阴道分娩困难，使产程异常；③羊膜和绒毛功能降低，羊水量减少，羊水过少使胎儿缺乏羊水缓冲而受压，加重胎儿缺氧；④因医疗条件及当前医患关系的巨大压力以及医疗纠纷的不断增加，惧怕过期儿分娩发生问题，产科医师为安全起见而行剖宫产。

产后出血发生率高：原因产程延长，剖宫产手术增多等致宫缩乏力。

过期妊娠的处理：确定、核实预产期后，确认妊娠真正过期应加强产期保健，自我监护胎动，勤听胎心，并利用B超观察羊水量及胎盘功能，适时终止妊娠，终止妊娠方法有两种：引产、剖宫产，引产前首先进行宫颈Bishop评分，≤5分者，促宫颈成熟（小剂量催产素，小剂量米索前列醇效果良好）。宫颈评分≥5分时行引产术，方法：米索前列醇25mg置后穹窿，严密观察产程，对合并其它高危因素及羊水重度污染，胎儿宫内窘迫，过期时间长者，均应行剖宫产尽快结束分娩。

参考文献

1，杨荣，蜀.过期妊娠羊发羊水过少14例临床分析.重庆医学,2004,4:29

2周莉莉，候丽.过期妊娠产前监护.黑成江医学，1999,5：10