500例围术期预防使用抗菌药物调查分析

[摘要]目的：了解我院围术期预防使用抗菌药物情况，促进围术期合理使用抗菌药物。方法：随机抽取我院部分科室500例手术病历，对围术期预防使用抗菌药物进行分析。结果：500例手术患者，抗菌药物使用率100%，平均用药时间5.81天，其中用药超过3天者占97.2%，超过7天的占20%。使用抗生素共5类，头孢菌素类使用率最高占87%。结论：我院围术期预防性使用抗菌药物存在不合理现象，应引起重视。

[关键词]围术期；抗菌药物；调查分析

笔者随机抽查了2010年二季度500例手术患者抗菌药物预防使用情况进行调查分析，以便获得抗菌药物使用的准确信息，为医院制定相关整改措施提供依据，从而改善医院用药状况。

1资料和方法

1.1一般资料随机抽取我院2010年二季度500例手术病历，Ⅰ类、Ⅱ类切口手术分别为150例、350例。

1.2方法将手术患者使用药物名称、用量、起止时间、手术名称、切口愈合等按科室分别进行统计，依据《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政［2009］38号）进行评价分析。

2结果

围术期抗菌药物的应用时机及使用率，500例手术患者中属清洁手术的150例，属清洁污染手术的350例，抗菌药物使用率100%。平均用药时间5.18天，应用时机及使用率见表1。

4 讨论

此次调查结果显示，我院围术期抗菌药物的预防使用与卫生部分布的《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的要求相对照，存在以下问题：①抗菌药物使用率过高，调查500例手术患者均使用了抗菌药物，使用率100%，明显高于国家医院管理规范中提出的抗菌药物使用率力争控制在50%的目标，但与其他三级医院调查报道基本一致。一般清洁手术、手术野无污染通常不需要预防用抗菌药物[1]。本调查中，500例手术患者中属清洁手术的150例均使用了抗菌药物。②认识不足，部分医师和患者对抗菌药物使用存在依赖性和习惯性，没有认识到抗菌药物不能代替严格的消毒灭菌技术和精细的无菌操作。③医疗环境造成，当前医疗环境的不利使得部分医师认为，围术期不用药或短时间用药，一旦发生感染，可能造成医疗纠纷。④抗菌药物使用起点高，在500例手术中，头孢菌素使用率最高占87%，其中二、三代头孢菌素为375例，占86.2%。⑤用药时间过长，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5―2h内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间3h或失血量过大（1500ml），可术中给第2剂，手术时间较短2h的清洁手术，术前用药1次即可，接受清洁污染手术时预防用药亦为24h，必要时延长至48h。本资料的500例手术中，用药3d者占97.2%，用药7d者占20%，平均用药时间5.18d，长时间的使用抗菌药物，既增加医院感染的机会又加重了患者的经济负担。

针对围术期预防使用抗菌药物不合理现象，应加大管理力度，制定和完善管理措施，加强用药监督，发挥各职能部门的监管作用，强化对临床各级医师抗菌药物使用知识的再教育，提高合理用药的自觉性。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部，抗菌药物临床应用指导原则，北京：中华人民共和国卫生部.2004.3.