我院临床使用抗菌药物调查

摘 要 目的:调查医院住院部临床科室抗菌药物使用情况。方法:调查2009年4月27日当日处方,按事先设计调查表逐项登记抗菌药物使用情况,归纳分析。结果:当日全院共有300名住院患者使用抗菌药物,一联用药72.67%,二联25.33%,三联2.00%。结论:一、二联用药很普遍,三联用药最少,大多数联合用药是合理的。但不合理使用抗生素,不仅达不到防治感染的效果,反而会增加细菌的耐药性,增加医院感染的发病率,造成药物和经济上的浪费。

关键词 抗菌药物 合理使用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.005

资料与方法

随机抽取2009年4月27日我院住院部处方1830张,调查分析。对处方按科室类别、当日住院人数、用抗生素人数、使用率进行统计分析,见表1。

结 果

使用种类:2009年4月27日全院抗菌药使用品种为38种,其中注射用26种,口服用12种。使用前五位的抗菌药物依次为:注射用头孢噻肪钠(67次),左氧氟沙星注射液(40次),甲硝唑注射液(32次),注射用头孢硫脒(30次),注射用头孢地。

当日全院抗菌药物给药总共398次,其中静脉给药占84.97%,口服给药占15.08%。当日全院住院总人数为694人,使用抗菌药物人数为300人,全院抗菌药物使用率为43.23%。

使用情况:当日全院共有300名住院患者使用抗菌药物,使用单品种抗菌药物计218人,二联76人,三联以上者计6人,占使用抗菌药物的患者比例分别为72.67%,25.33%,2.00%。其中,二联抗菌药物使用频率较高的组合为:左氧氟沙星注射液+甲硝唑注射液,注射用头孢噻肟钠+甲硝唑注射液,左氧氟沙星注射液+注射用头孢美唑。三联及以上者组合主要为抗结核治疗。

讨 论

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。抗菌药主要分为类,其中β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等;氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类、叶酸途径抑制剂类、氯霉素、糖肽类包括万古霉素和替考拉宁、大环内酯类。作用机制主要通过干扰病原微生物的生化代谢过程,或因此而破坏其结构的完整性而产生抑菌或杀菌作用。

抗菌药物是临床应用范围广,品种繁多的一大类药物,其使用的合理性,直接关系到医院医疗质量和患者的康复[1]。调查发现,当日抗菌药物使用率为43.23%,与国家卫生部抗菌药物合理应用(50%)的标准接近。

抗菌药物联合用药:一般认为临床上多数细菌感染可用一种抗生素药物控制,联合用药仅适用于少数情况。我院本项调查显示,一联用药为72.67%,二联用药25.33%,三联用药2.00%,说明一、二联用药很普遍,三联用药最少,大多数联合用药是合理的,但也存在一些不合理用药的情况。如青霉素+头孢羟氨苄,不合理使用抗生素,不仅达不到防治感染的效果,反而会增加细菌的耐药性,增加医院感染的发病率,造成药物和经济上的浪费。

参考文献

1 孙文.366例临床使用抗菌药物调查.中华医药学杂志,2008,9(5):26.