人际关系指导乳腺癌患者健康教育分析

一、资料与方法

1.方法:对照组患者采用乳腺癌常规护理措施，多于患者进行沟通和讲解此类疾病的预防和应对措施，认真聆听患者的想法及建议，并督促患者按时用药及各类注意事项等，同时建立起一个良好的护患关系。观察组患者则从入院后即开始应用Peplau人际关系模式指导下的健康教育和护理措施:(1)熟悉期:患者入院后即热情接待，与患者建立起良好的护患关系，要考虑到虽然患者已经接受手术初步完成治疗，但失去后患者会存在不同程度的不良情绪，根据Peplau人际关系理论，护理过程中要考虑到与患者之间的互动，因此要注意留心患者的一言一行、文化程度、家庭背景和经济基础等，有针对性地采取合理的交流模式来改善患者的不良心理状态，给患者留下可以信赖的形象。(2)确认期:在治疗过程中要注意完成告知和解释工作。在这个阶段中患者和护士之间往往具有3种关系模式:完全依赖、不完全依赖和相互依赖。最理想的模式是相互依赖的护患关系，这说明患者已经主动地参与到护理过程中来，责任护士要注意和患者之间沟通交流，为其提供专业性的帮助和建议，让患者明白治疗目的，逐渐从缺失后的心理阴霾中走出来，通过讲解成功案例来让患者明白治疗的重要性，必要时刻鼓励患者佩戴义乳来完善形体。同时也要和患者的丈夫进行沟通，让家属明白家庭的支持对患者的重要性。日常工作中注意让患者通过看电视、听音乐、看书看报等方式来调节自身的心理状态，改善不良情绪所带来的负面影响。(3)运作期:维持与患者之间的治疗性关系。指导患者进行术前、术后的一些功能性练习。术前指导患者进行有效地咳嗽、排痰训练，床上大小便等，如果患者存在不好意思或抗拒训练，则可以应用激励性和理解性的语言来让患者明白在治疗期间这是正常的，消除患者羞耻感造成的影响。术后的康复训练中，也要认真指导，必要时示范给患者看，确保患者熟练掌握训练方法，术后能够更快更好地康复。责任护士同时也要向患者家属进行说明，鼓励他们帮助患者进行康复训练，家庭的支持能够让患者更好地克服困难，勇敢地说出自身感受。必要时应用止痛药缓解疼痛。做好饮食指导，以高热量高蛋白食物为主，促进伤口愈合。(4)解决期:解除与患者之间的治疗关系。在这个过程中，护理人员要有意识的培养患者的自我护理和管理能力，消除患者对护理人员的心理依赖，帮助其恢复独立性，学会自我检查、佩戴义乳和进行复诊，确保患者在家中仍能够完成自我护理和功能锻炼，以良好的心态面对生活。

2.效果评价:对两组患者的相关知识掌握程度、功能锻炼达标率、日常生活能力以及术后并发症情况进行对比。知识掌握程度采用问卷调查形式进行，共10个条目，每个条目分值10分，满分100分，分值＞60分则视为达标;功能锻炼达标率根据肩关节活动能力判定;日常生活能力采用ADL量表判定［3］，分值≥12分视为生活能力恢复。

3.统计学方法:采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x珋±s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组患者干预后相关情况比较:观察组患者的相关知识掌握率、功能锻炼达标率、日常生活能力回复率均显著优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05，表1)。2.两组患者并发症情况比较:并发症发生率为17.5%，显著低于对照组的42.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

三、讨论

人际关系理论是由美国护理专家Peplau提出的，他认为，护士和患者之间的关系是在整个治疗过程中逐步建立的，护士要帮助患者满足身心需求，逐渐适应治疗过程，并养成良好的护患关系，通过熟悉期、确定期、运作期和解决期4个发展过程来完成整个护理过程。Peplau认为，护理不仅仅是一种治疗需求，同时也是一种人际关系的互动，护士要把患者当做一个生动的、可交流的对象来对待，用心感受患者的需求，通过护理来实现需求的满足，从而达到为患者提供良好护理措施的目的。本研究结果显示，通过Peplau人际关系模式指导下进行护理，有效地提高了观察组患者的相关知识掌握率、功能锻炼达标率、日常生活能力回复率，减少了术后并发症的发生，相对于对照组均存在显著差异(均P＜0.05)。

综上所述，Peplau人际关系模式指导下的健康教育，能够促进乳腺癌患者对于相关健康知识的掌握，提高从医性，加强功能锻炼效果，减少术后并发症的发生，相较于常规护理措施有着明显的优势，值得在临床上推广和应用。

作者：李茵 潘玉鸿 单位：广州市妇女儿童医疗中心乳腺外科