磨牙症患者的人格特征与心理健康状况调查

[摘要] 目的　探讨磨牙症患者的人格特征和心理健康状况。方法使用艾森克人格问卷(EPQ)时40名磨牙症患者和40名正常对照者进行人格测定，同时进行SAS、SDS量表检测。结果　磨牙症患者在情绪性因素评分高于正常对照组，其余因子无统计学差异；使用SAS量表研究中发现22.5％的患者指标超过正常值，SDS量表研究中72.7％的患者指标超过正常值；两组人群在抑郁和焦虑总体水平上无显著差异；经精神科检查中发现；符合焦虑症标准的占17.50％，抑郁症标准的占2.99％，符合躯体形式障碍诊断标准的占40.30％。结论　磨牙症患者性格内外向无特殊性，情绪化相对严重，井表现出较高的抑郁和焦虑倾向。

[关键词]　磨牙症；人格特征；心理健康

磨牙症是指发生在白天或晚上的一种无意识，功能性牙齿运动异常。这种习惯会导致牙齿的损伤，破坏牙齿周围的结构，出现咀嚼肌酸痛和颞颚关节障碍。近年来的调查表明磨牙症的发病率是6％～12％。并有研究发现磨牙症的发生与精神压力，焦虑与忧郁有着密切的关系。本研究拟对40名磨牙症患者的人格特征进行分析。并对磨牙症患者的心理问题进行研究，进而为磨牙症的心理的辅助治疗提供依据。

1　对象与方法

1.1　对象　研究选取2006年4月～2007年9月之间在齐齐哈尔市某三级甲等医院口腔门诊就诊的40名患者、为例，经问诊和临床检查发现口腔存在磨牙症特征，并同意接受调查者为研究对象。其中，男21名，女19名；平均年龄32.24±0.14岁；受教育程度在初中以上。同时选取本市某社区参与常规体检的居民共40人为对照组。男20名，女20名；平均年龄31.47±0.12岁，受教育程度在初中以上，经临床检查均无磨牙症表现。研究组和对照组在年龄、性别、受教育程度等方面差异无显著性(P＞0.05)。

1.2　方法

1.2.1　工具　①艾森克人格问卷(EPQ)修订版：由龚耀先修订，含88个条目，包括E、N、P、L共4个维度，具有较好的信度和效度，在国内已被广泛使用。②贝克焦虑(SAS)、抑郁量表(SDS)是一种自评量表，用来发现评定综合医院病人的焦虑和抑郁问题，广泛用于心身疾病的研究。

1.2.2　研究程序 由口腔科门诊固定的3位副主任医师把确诊的磨牙症患者介绍到心理科，再由专职心理测量师按统一要求、标准、方法、程序进行EPQ及SAS、SDS测试；由心理科的临床心理医师对其进行访谈和医学诊断。

1.3　统计学处理　采用SPSS 12.0软件进行统计分析，采用t检验。

2　结果

2.1　磨牙症患者EPQ测量结果和对照组比较　磨牙症患者的精神性、内外向和掩饰性与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)，而情绪性与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)。见表1。

结果显示，22.5％的磨牙症患者有焦虑表现(＞8分)，明显高于普通人群12.5％的比例，72.3％的患者存在抑郁的倾向(＞14分)。经统计学处理磨牙症组和对照组在焦虑症状和抑郁症状评分上无显著差异(P＞0.05)。

2.3　心理科医师对40位磨牙症患者的心理疾病诊断　研究中由专业临床心理医师同磨牙症患者进行结构式面谈发现，在40例患者中，符合焦虑症诊断标准的有7例，占17.50％；符合抑郁症诊断标准的有2例，占2.99％；符合躯体形式障碍诊断标准的有23例。占40.30％。

3　讨论

磨牙症是临床常见的一种口腔疾病，但是它的发病却存在着较为明显的心理因素，尤其是在心理学理论研究中对焦虑和压力研究中都显示，磨牙症的发生与这两个因素高度相关。

根据Freudian精神分析原理认为口腔行为是诉诸情绪的反应。磨牙代表一种心理状况，特别是生气、焦虑、愤怒、悲观时，显得更为突出。当个体为了完成个人的目标及满足个人的需时。要克服产生的障碍，压力便随之而起。当紧张和压力增加时。磨牙与咬癖也随之产生。日间承受的情绪压力，与磨牙症的引发有关联。有研究指出：磨牙者比非磨牙者有较高的焦虑程度，磨牙者有较高挫折倾向，而且倾向于将愤怒转藏于内心以除去挫折，而非磨牙者则将挫折以较原始的方式发泄于物体或他人。

本研究显示，磨牙症患者个性特征中情绪不稳定，情绪性(N分值)明显高于对照组，提示患者往往存在焦虑、紧张、担忧等负性情绪表现，情绪起伏较大，在遇到刺激时易有强烈的情绪反应，甚至可能出现不理智的行为。对磨牙症患者探讨其他各种可能的心理特征及人格特质时所得结果并未显示磨牙症患有明显特异的人格特质。经由专业临床心理科医师以结构性面谈诊断发现有近半的患者存在心理症状，包括忧郁，自杀倾向，强迫性症状等人格异常的表现。有研究指出：磨牙症患者的人格特质多表现得比较有进取心，所以会导致生活压力程度的增加。Thaller研究显示磨牙病人的人格特质较具有敌意、焦虑和旺盛企图心，除此之外磨牙症患者较常显现压力症状和轻微神经质症状。

本研究中磨牙症组的抑郁和焦虑情况检出率高于对照组，发现接近半数患者具有心理疾病的诊断。包括忧郁症、焦虑症与强迫症等，多为轻型心理疾病。这类疾病极易为一般医师所忽略，据olkinuora的调查显示磨牙症患者很少有心理问题的诊断，但本研究显示该类疾病临床心理介入是十分必要的。因此未来牙科医师对磨牙症病人的治疗中除改善牙齿、肌肉、关节的症状外，也应注意其心理层面的潜在问题，需要建立一套有效且可行的方法与流程，先筛检出潜在病患再转介至心理科进行相应治疗。