低场强磁共振弥散加权成像在早期脑梗死中的诊断价值

【摘要】 目的 探讨低场强磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗死及急性期脑梗死中的诊断价值。方法 对58例急性期不同时间段的脑梗死患者磁共振弥散加权成像(DWI)图像与常规扫描T1WI，T2WI和FIR信号图像进行对比分析。结果 58例患者中，发病3 h内共8例，其中3例DWI出现稍高信号，占38％；3~6 h共10例，其中6例DWI见稍高信号，占60％；7~12 h共28例，其中26例DWI见高信号，占92％；13~24 h共12例，T2WI，FIR和DWI均见高信号占100％。结论 低场强磁共振弥散加权成像与常规扫描对比，低场强磁共振弥散加权成像对早期脑梗死有较高敏感性及特异性。

【关键词】 超急性期脑梗死;低场强;磁共振弥散加权成像

The diagnose value of the low field MRI diffusion-weighted imaging(DWI)in early cerebral infarction.

XIA Zheng-yun. The Peoples Hospital in Hulunbeier City,Hulunbeier 021008,China

【Abstract】 Objective To evaluate the diagnose value of the low field MRI diffusion weighed imaging (DWI)in hyeracute group cerebral infarction and acute group cevebral infarction.Methods DWI,MRI imaging and scanner T1WI,T2WIand FIR signal imaging were analysed and compared with each other that was performed in 58 patients with cerebral infarction in different period.Results Of 58 patiens 8 were formed in 3 hours and of them 3 demonstrated a little high-intensity(n=38％).10 cases in 3~6 hours,6 were a little high-intensity in DWI(n=60％).28 cases in 7~12 hours,26 were hyperintensity(n=92％).12 cases in 13~24 hours demonstrated low-intensity(n=100％).Conclusion Low field DWI and conventional scanner are analysed,low fiecd DWI is a high sensitive and specifil in early cerebral infaction.

【Key words】 Hyperacute cerebral infarction;Low field;MRI diffusion-weighted imaging

高场强磁共振弥散成像在早期脑梗死中的价值已得到临床肯定，而低场强磁共振弥散成像报道较少，笔者就我院SIEMENS-0.35T磁共振机对早期脑梗死患者做磁共振弥散成像检查，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者对我院近年来经临床证实的早期脑梗死58例患者资料进行总结。58例均经T1WI，T2WI，FIR，DWI检查；男37例，女21例，年龄35~78岁，平均64岁。其中发病至扫描时间3 h以下8例，3~6 h10例，7~12 h 28例，13~24 h 12例。

1.2 检查方法 使用SIEMENS MAGNETOMC 0.35T永磁磁共振机，4通道头线圈。采用T1WI(TR361/TE11)，T2WI(TR4580/TE106)，FIR(TR6420/TE69/TI1900)。SE-DWI(TR3000/TE124)扩散敏感系数b值取1000s/mm2。

2 结果

2.1 58例患者病灶部位有 颞叶，额叶，枕叶 脑干，小脑。

2.2 T1WI,T2WI,FIR及DWI的影像特点 以DWI出现稍高或高信号为标准对比相应部位T1WI，T2WI，FIR信号变化情况。发病＜3 h有3例DWI出现稍高信号占38％，3~6 h10例内DWI6例见稍高信号占60％，7~12 h 28例内DWI26例见高信号占92％，13~24 h中DWI 12例见高信号占100％。

3 讨论

3.1 随着我国老龄化人口的增加和生活水平的改善，脑血管病已经是严重危害人类健康的最常见疾病之一，具有起病急，发展快，死亡率高，致残率高等特点，严重影响人民的生活质量。脑梗死的早期诊断合理治疗，可以改善人民生活质量及延长生命。高场强DWI最早可在发病后30 min确诊，为临床治疗提供了宝贵时间。由于高场强磁共振机价格昂贵，普及率低，而低场强磁共振机有良好性价比，得到迅速普及，研究低场强磁共弥散成像，具有重要的临床意义。

3.2 DWI是近年发展起来的一种对组织中水分子的横向弥散运动特异敏感的MR成像新技术。DWI序列是在标准MRI脉冲序列上加入2个很强的快速切换的梯度脉冲进行成像，其特点是以图像来显示水分子的布朗运动，评价水分子中质子的移动。在弥散成像时，其信号强弱反映的是水分子弥散的速度，弥散快的结构信号衰减大，呈低信号；弥散慢的结构信号衰减小，呈高信号。DWI是唯一能检测体内水分子弥散的方法。

3.3 急性脑梗死DWI信号异常的病理生理学基础是局部神经生化学的改变。脑缺血后导致局部水分子弥散减弱，可能存在机制是：①脑缺血时发生的一系列病理生理变化导致细胞外水分子进入细胞内，产生细胞毒性水肿。细胞内水分子由于受细胞膜、细胞器等大分子结构的限制，与细胞外水分子相比，其弥散降低。②缺血时细胞内大分子物质分子分解，粘稠度增加导致细胞内水分子弥散降低。③由于细胞外水分子进入细胞内，细胞外间隙变窄、迂曲，弥散减低。DWI反映的是脑内细胞的功能状态，稍高信号表明细胞弥散功能下降，是可挽救的脑组织，即缺血半暗带。对于早期脑缺血改变DWI较常规MRI检查更敏感，可为临床提供更多的信息。意义在于科学的指导临床进行超早期动脉溶栓治疗，改善患者的状态，减少并发症，提高生活质量，并为各种临床治疗疗效提供客观指标。

本组病例低场强DWI信号改变与高场强DWI信号改变特异性相差不大，低场强DWI同样可以诊断常规MRI不能发现的超急性脑梗死和急性脑梗死。低场强磁共振弥散成像与常规扫描对比，低场强磁共振弥散成像对早期脑梗死有较高敏感性及特异性。

参 考 文 献

［1］ 韩鸿宾.临床磁共振成像序列设计与应用.第2版.北京：北京大学出版社,2005:101-113.

［2］ Baker LL, Kacharc ZYK J, Sevick BJ, et al. Recent a dvances in MR imaging/spectroscopy of cerebral ischemia. AJR,1991:156-1133.

［3］ 严建春，王小川,等.磁共振弥散加权成像在急性脑梗死中的临床应用价值.实用放射学杂志，2006，22(12)：1438-1440.