伤科灵喷雾剂治疗新生儿静脉输液外渗的效果观察

【摘要】目的:探讨伤科灵喷雾剂在新生儿静脉渗出中的治疗效果。方法:将138例有静脉渗出的新生儿随机分成两组,实验组69例采用伤科灵喷雾剂处理,对照组69例采用传统的30%硫酸镁湿敷。结果:治疗48h实验组显效54例,有效13例,无效2例,总有效率97.1%;对照组显效23例,有效25例,无效21例,总有效率63.8%。两组的疗效总体中位数不相等(P

【关键词】新生儿;静脉外渗;伤科灵喷雾剂

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.235 文章编号:1006-1959(2010)-05-1242-02

静脉输液是治疗新生儿疾病的主要方法。由于新生儿血管脆性大、通透性大、微循环差及皮下组织疏松、感知能力较差等,使得静脉输液渗漏发生率较高[1]。我科于2008年1月～2009年9月,应用贵州恒霸药业生产的伤科灵喷雾剂治疗新生儿静脉渗出138例,临床应用效果显著,取得了较好的效果,现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选择在我科住院治疗出现静脉外渗的138例新生儿。输液外渗部位:脚踝部9例,脚背部22例,手背部23例,前臂部8例,上臂2例,前额部31例,耳后部11例,颞部32例。局部肿胀范围:直径为1～2cm的有82例,2~4cm的有45例,4~5.5cm的有11例。局部组织损伤状况:肿胀104例,伴有皮肤颜色改变25例,伴有水泡9例。静脉渗出的药物:甘露醇15例,丽生乐欣19例,多巴胺17例,多巴胺加立其丁16例,氨基酸22例,葡萄糖酸钙18例,白蛋白5例,其他药物26例。按入院顺序随机分成实验组和对照组各69例。实验组:男婴37例,女婴32例,日龄1～45d,平均14.5d。其中,早产儿14例,黄疸18例,新生儿肺炎22例,脑损伤13例,败血症2例;对照组:男婴39例,女婴30例,日龄1～40d,平均14d。其中,早产儿13例,黄疸22例,新生儿肺炎20例,脑损伤11例,败血症3例。两组的病种、日龄、性别比较、静脉外渗部位、范围、程度等方面比较,无显著性差异(P0.05),具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 病例选择标准。选择由静脉滴注甘露醇、丽生乐欣、多巴胺、氨基酸,葡萄糖酸钙等药物外渗引起局部皮肤肿胀、皮肤颜色改变无破溃、起水泡,外渗时间在2h以内的病例进行处理并对比观察。

1.2.2 治疗方法。对照组使用30%硫酸镁溶液湿敷,每3h更换一次。实验组使用贵州恒霸药业生产的伤科灵喷雾剂,具体方法:将喷雾剂喷头对准渗出部位距15-20cm处,按压顶部,使药液均匀喷至创面,每3h喷一次。

1.2.3 疗效评价。显效:湿敷/喷雾48h局部肿胀消退,皮肤颜色转为正常。有效:湿敷/喷雾48h局部肿胀消退>1.0cm,皮肤颜色好转。无效:湿敷/喷雾48h局部肿胀范围及皮肤颜色不变者。

1.3 统计学方法:所得数据采用秩和检验。

2.结果(表1)

表1 两组药物治疗效果的比较

疗效实验组对照组合计秩范围平均秩次秩和

实验组对照组

显效5423771-77392106897

有效13253878-11596.51254.52412.5

无效22123116-1381272542667

合计6969138--3614.55976.5

Uc值2.29

P值

使用两种方法处理均无不良反应发生。

3.讨论

贵州恒霸药业生产的伤科灵喷雾剂源于苗族世代流传的民间验方,其主要成分有莪术、抓地虎、见血飞、山豆根、白芨、三棱、铁筷子、马鞭草、草乌、仙鹤草等十多味中药及一定量的酒精等,经现代科学技术制成的喷雾剂。其性状为棕红色或棕黄色的澄清液体,气味清香。其功能特点苗医:抬赊抬凯:轮官、轮洗、劳冲、凯豆,中医:清热凉血、活血化瘀、消肿、生肌等。仙鹤草具有收敛抑菌作用,能抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等[2];伤科灵中的三棱、莪术可活血化瘀、消肿止痛,改善微循环,扩张毛细血管,加快创面部位炎性渗出物的吸收,减轻酸碱代谢产物聚积及缺氧,从而有效减轻疼痛并具有消肿作用[3];其中白芨具有收敛止血,消肿生肌的功能,能加快组织的修复。而硫酸镁是利用其高渗作用促进局部组织水肿的消退,达到止痛的目的[4],且使用不方便特别是冬天,湿敷的温度不易控制,增加了操作的难度。

(表1)结果显示,两组的疗效总体中位数不相等(P

护理注意事项:①注意喷药的距离在15-20cm。②喷药时要避开眼睛和皮肤破溃处,如喷入眼睛,应马上用生理盐水冲洗。③注意观察皮肤的颜色变化,是否有过敏现象,如有过敏,则行停药等处理。

参考文献

[1] 李枝国,刘世华.静脉输液质量与风险处理预案.湖南科技出版社,2008:134-135.

[2] 颜正华.中药学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:566～633.

[3] 陈凯,唐昌俊.伤科灵喷雾剂治疗烧烫伤512例临床观察[J].现代临床医学,2007,10:30.

[4] 利友琼,张小燕,王学群,等.外周静脉输液渗漏性损伤的护理,赣南医学院学报,2008:137-138.