随访管理在化疗性静脉炎中的应用

【摘 要】目的：探讨出院后随访管理在化疗性静脉炎患者中运用的影响，明确有效的护理方法。方法：自2009年8月-2013年2月我科63例化疗后静脉炎患者，实施出院后随访管理。于出院时、出院后2天、一周，2周进行造电话随访，了解静脉炎的发生情况，指导处理。结果：本组患者出院后能了解静脉炎的症状，及时处理已经发生的静脉炎，减轻患者痛苦。结论：出院后随访管理对化疗性静脉炎有重要的临床意义。

【关键词】化疗；静脉炎；随访管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0811―01

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。由于大多数药物为化学及生物碱制剂，加上反复多次穿刺，造成机械性刺激，导致用药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬甚至机化、阻塞及组织坏死即发生化疗性静脉炎[1]。化疗性静脉炎增加了护理人员静脉穿刺的难度，更增加了患者的痛苦[2]。对于化学性静脉炎的患者，建立出院后的随访，即可以减轻患者的经济负担，也为患者提供了方便[3]。我科于2009年8月-2013年2月对63例发生化疗性静脉炎的患者采取积极的处理措施，出院后随访管理取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料

本组患者共63例，男21例，女42例，年龄31～78岁。乳腺癌34例，胃癌9例，结肠癌11，直肠癌9例。依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎的判定标准， 63例患者中有Ⅰ度患者有46例， Ⅱ度11例， Ⅲ度5例，IV度反应1例。

2 随访管理

2.1 建立患者档案

成立化疗患者联系名册，对化疗患者建立文字及电子档案。内容：患者姓名、年龄、住院号、诊断、职业、通讯地址及电话信息，化疗方案及此方案的疗程，下次化疗时间，以及化疗过程中有无并发症。出现并发症如化疗性静脉炎，应立即采用随访方案，并更改电子系统及时提示。

2.2 随访内容

了解患者穿刺点皮肤周围有无肿胀、压痛、发红、延血管走向有无疼痛，局部皮肤有无水泡、破溃及坏死，对于静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛的Ⅰ度反应者，予电话直接指导其间断冷敷，禁用热敷，并外涂氢化可的松软膏1-2天即可痊愈。局部皮肤压痛、发红及出现延血管走向疼痛的Ⅱ、Ⅲ度反应，应指导其来院对其进行局部环形封闭，间隔2天再封闭一次，一般不超过3次。表面外涂氢化可的松软膏，并间断冰敷24-48h，一般2周内可痊愈。出现有水疱、脱皮、溃疡、坏死等Ⅳ度反应，应每日随访一次，予无菌换药处理，一般3周左右可痊愈[4]。

3 结果

46例I度患者中在早期随访管理，电话指导处理后，及时得到缓解，11例患者发生II度反应， 5例患者发生Ⅲ度反应，通过电话劝导，返院行局部封闭，表面药物外敷，均得到缓解。IV度患者1例， 在出院后3天即发生水疱，脱皮，患者返院后予抗炎对症治疗，无菌换药，3周后痊愈。

4 小结

静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，大多数患者对于化疗性静脉炎的认识不够，多数患者都是未早期发现，并及早处理。导致静脉炎发展，来院治疗即是Ⅲ、Ⅳ静脉炎，因此建立化疗患者随访管理十分必要，也大大减轻患者的痛苦，提高护理水平[5]。

我科在进行随访管理中固定随访人员：随访及档案管理由我科从事多年护理工作的人员，并对静脉炎的发生、发展及治疗措施非常了解的资深护理人员担任。为使患者能够真正认识随访的重要性，出院前应做好健康教育，发放知识手册，予讲解静脉炎的自我监测方法，向患者强调静脉炎的治疗重要性，以及静脉炎引起疼痛的自我护理。如出现局部组织破溃应及时来院就诊，予局部用药治疗。对患者出现相关知识的强化教育，设立专门的随访电话，在患者出院时特别告知负责长期随访人员的联系方式，如有疑问或不适及时询问。按照每位患者的随访时间要求，通过电话主动联系患者，患者出院后，随时间的推移，患者对医生和护士的嘱咐逐渐淡忘，依从性降低，所以加强对静脉炎患者的督导，能大大提高患者的依从性[6]。

参考文献：

[1] 赵丹凤.化疗性静脉炎的发生机理及防治进展[J].护理研究，2001，15 （5） ： 260 - 262.

[2] 吴云梅.静脉化疗系统化护理预防静脉炎的探讨[J].实用临床医学，2010 ，11（3）：116-117.

[3] 王海伟.出院患者随访管理系统的研发与应用[J].中国中医药咨讯，2011，3（3）：265-266.

[4] 陆寒群.乳癌化疗时颈外静脉与前臂静脉给药静脉炎发生情况比较[J].现代中西医结合杂志，2010，19 （3）：303-304.

[5] 马琴，王琼，杨玉琼.化疗性静脉炎的护理对策[J].中国医药指南，2008，6（20）：32.

[6] 万俐，何红燕.延伸护理服务纳入出院流程的实践[J].护理学杂志，2006，21（16）：57-58.