回生口服液对老年中晚期非小细胞肺癌化疗后细胞免疫功能的影响

摘要：目的 观察回生口服液对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者免疫功能的影响，并与单纯化疗对中晚期非小细胞肺癌老年患者免疫功能的影响相比较。方法 按照病例纳入标准选择病例，并随机分为治疗组和对照组。两组观察病例各30例。治疗组在化疗的基础上，加服回生口服液。对照组单纯使用化疗进行治疗。治疗组化疗前1w开始服用回生口服液至化疗结束后1w，4个疗程（共8w）。以上两组皆采用含铂三代一线方案（紫杉醇+顺铂，或吉西他滨+顺铂）化疗2周期，21d为1周期（共6w）。观察外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、NK细胞及CIK细胞数值在治疗前后的变化。结果 ①T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）经统计分析，治疗组治疗后可明显提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平，前后比较有显著性差异（P

关键词：回生口服液；老年中晚期NSCLC；免疫功能

肺癌患者机体的免疫系统均受不同程度的影响。对于老年中晚期肺癌患者来说，免疫系统受影响大、治疗副反应重、耐受性差、并发症多、生存质量差等特点尤为突出。我国报道回生口服液在化疗中有增强免疫，提高疗效，减轻毒性反应和改善生活质量的作用。本文总结回生口服液联合化疗治疗老年非小细胞肺癌免疫功能的变化，进行系统评价，以显示中药对免疫系统的调节作用，同时从侧面揭示其治疗肺癌的机制，为提高中医药治疗肺癌的疗效提供新的临床研究依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的60例非小细胞肺癌患者，男38例，女22例，年龄65～84岁，平均年龄73.5岁。均为首次确诊，经病理学检查后确诊为肺癌，其中腺癌35例，鳞癌23例，支进行TNM分期，Ⅲ期27例，Ⅳ期33例，Karnofsky生活质量评分≥60分或PS评分0～2分，预期生存期>3个月，前后2个月内未使用其它免疫调节剂。气管肺泡癌1例，腺鳞癌1例。影像学资料均有可测量病灶。按AJCC癌症分期标准将患者随机分为观察组30例及对照组30例，其一般资料（性别、年龄、生活质量评分、临床分期）经统计学检验均无显著差异。

1.2方法 治疗组在化疗的基础上，加服回生口服液10ml/次，3次/d。治疗组化疗前1w开始服用回生口服液至化疗结束后1w，4个疗程（共8w）。对照组单纯使用化疗进行治疗。以上两组皆采用含铂三代一线方案化疗2周期，21d为1周期（共6w），其中腺癌、支气管肺泡癌、腺鳞癌应用紫杉醇175mg/m2 d1+顺铂 25mg/m2 d2-4方案化疗，鳞癌应用吉西他滨1250mg/m2 d1、8+顺铂25mg/m2 d2-4方案化疗。化疗期间两组均予对症及支持治疗，包括应用止吐、骨髓支持（重组人粒细胞集落刺激因子）治疗、补液等。在2周期化疗结束后1w行近期疗效评定。

1.3观察指标

1.3.1治疗前后T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）：采用流式细胞仪检测。

1.3.2治疗前后NK细胞活性、CIK细胞：采用流式细胞仪检测。

1.3.3体力状况改善 评定标准：①提高：治疗后较治疗前KPS增加≥10分；②稳定：治疗后较治疗前KPS增加或减少不足10分；③下降：治疗后较治疗前KPS减少≥10分。

1.3.4临床疗效 中医证候评分标准：①显效临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；②有效临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；③无效临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.4统计学方法 计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，用SPSS 11.5软件进行统计分析。治疗前后各组间比较采用单因素方差分析，组内治疗前后差异采用配对t检验。对两组间疗效及治疗前后疗效进行统计分析，客观评价两组药物治疗对患者机体免疫功能的影响以及近期疗效。

2 结果

2.1治疗前后两组T淋巴细胞亚群比较 见表1。

由表1可知，对照组（单纯化疗）治疗后与治疗前比较，T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均下降，但无显著性差异；治疗组（化疗+回生口服液） 治疗后与治疗前比较，治疗后可明显提高T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平，前后比较有显著性差异（P

2.2治疗前后两组NK细胞活性、CIK细胞比较 见表2。

由表2可知，治疗组（化疗+回生口服液）治疗后NK细胞、CIK细胞均上升，且CIK有显著性差异（P

2.3治疗后两组在体力状况方面的比较 见表3。

由表3可知，治疗后两组间比较，治疗组明显比对照组提高稳定率高，且差异有显著性（P

2.4治疗后两组在临床疗效比较 见表4。

由表4可知，治疗组治疗后总有效率为80.00%，对照组总有效率为56.67%：经χ2检验，两组比较有显著性差异（P

3 讨论

肺癌是目前我国增长最快的恶性肿瘤之一，由于约80%的肺癌患者在发现时已属中晚期，目前肺癌的总5年生存率约10%。治疗肺癌的方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、细胞免疫治疗、中药治疗等。大部分患者发病时已属中晚期，治疗上以化疗为主的综合治疗。同时大量的研究表明，肺癌的发生、发展和预后与机体细胞免疫、体液免疫功能紊乱及肿瘤免疫逃逸密切相关。由于老年人代销功能降低，脏器功能减退和并发症增多，老年肿瘤患者细胞免疫功能受损严重，治疗过程中毒副反应较重。中医药能提高机体细胞免疫功能，使化疗所致的细胞免疫水平下降及细胞免疫功能损伤得到较快恢复，在改善肺癌患者临床症状，提高生活质量方面取得了较好疗效。一些实验研究[1、2]发现参芪扶正注射液、固本抑瘤Ⅱ号、康莱特注射液等能提高机体免疫功能。临床研究发现生脉注射液[3]对晚期肺癌化疗患者具有保护、增强免疫功能作用。肺瘤平膏[4]可改善晚期肺癌患者的免疫功能及化疗后免疫功能的抑制，主要表现为化疗患者外周血CD3+、CD4+细胞值，CD4+/CD8+比值的升高，同时可改善晚期肺癌患者生活质量，延长生存期。益气养阴方[5]能提高肺癌患者免疫功能。这些研究均显示中医药能提高机体细胞免疫功能，使化疗所致的细胞免疫水平下降及细胞免疫功能损伤得到较快恢复，在改善肺癌患者临床症状，提高生活质量方面取得了较好疗效。回生口服液内含益母草、甲、水蛭、虻虫、干漆、桃仁、红花、川芎、延胡索、三棱、乳香、没药等34味，诸药相伍可起到消化瘀、益气养血、健脾补肾之力。有研究[5、6]显示回生口服液与放疗、化疗药物合用治疗消化道肿瘤、肺癌等具有增效、减毒作用，提高患者免疫功能，增加患者治疗顺应性及耐受性，改善生活质量，提高近期疗效。

本观察结果也显示，回生口服液配合化疗治疗老年非小细胞肺癌，改善临床症状及化疗后生活质量，减轻化疗免疫抑制，改善免疫功能，取得较好的近期疗效。

参考文献：

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