注射用丹参(冻干)粉针治疗慢性脑供血不足244例临床观察

[摘要]目的观察注射用丹参(冻干)粉针治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效。方法将患有慢性脑供血不足的244例住院患者,随机分为对照组、注射用丹参(冻干)粉针治疗组,观察治疗前后患者头晕、头重感、头痛等临床症状、血液流变学及TCD检查结果等的变化,并进行统计分析。结果治疗组临床症状明显减轻,血液流变学差异有统计学意义(P

[关键词]注射用丹参(冻干)粉针; 慢性脑供血不足; 血液流变学; 经颅多普勒

[中图分类号] R743.31[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-168-01

我科从2004年2月至2010年2月应用注射用丹参(冻干)粉针治疗慢性脑供血不足244例取得较好的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院神经内科2004年2月～2010年2月收治244例慢性脑供血不足(CCCI)患者,均符合日本厚生省循环系统疾病研究班制订的CCCI诊断标准[1]:(1)临床表现由于脑的循环障碍引起的头晕、头重感、头痛等自觉症状波动性消长,不出现脑局灶损害的体征,且不属于TIA范畴者;(2)多数伴高血压病;(3)眼底动脉呈动脉硬化性改变;(4)在脑灌流动脉可听到血管杂音;(5)CT等影像学检查未见器质性脑病变;(6)脑循环测定示脑血流减低;(7)确切地排除可以引起上述自觉症状的其他疾病。将244例患者随机分为对照组与治疗组各122例;对照组中男63例,女59例,年龄52～77岁,平均(63.4 ±4.8)岁,其中合并高血压病72例,高脂血症31例,糖尿病28例。治疗组中男60例,女62例,年龄54～80岁,平均(63.8 ±4.5)岁,其中合并高血压病 69例,高脂血症33例,糖尿病30例。两组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义( P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法两组高血压病患者均应用降血压药物,糖尿病患者加用降血糖等的基础药物治疗,高脂血症患者暂不作特殊治疗。对照组予西比林胶囊5mg每晚1次,口服;治疗组予注射用丹参(冻干)粉针400mg加入0.9氯化钠注射液250ml中静滴,每天1次,两组均14天为1个疗程,治疗1个疗程。治疗前后观察其临床症状,测定血脂、血糖、肝功、肾功、血液流变学、经颅多普勒超声( TCD)检查等的变化。

1.3 实验室检测及生化指标 治疗前及治疗后早晨空腹静脉采血测定:血脂、血糖、肝功、肾功、血液流变学等检查。

1.4 观察指标用药期间注意观察病人有无出血倾向,有无变态反应等不良反应;两组患者用药14天后均未出现变态反应及出血倾向,治疗前后病人的血常规和肝功能、肾功能无明显变化。

1.5 统计学方法结果采用(x±s)表示,统计采用SPSS10.0 统计软件,同一指标治疗前后及比较采用t检验。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效评定标准临床痊愈:临床症状全部消失;显效:症状体征减少≥50%;有效:症状体征减少< 50 %;无效:治疗后病情无变化或恶化。

2.2 治疗结果

2.2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1两组临床疗效比较(n,%)

两组总有效率差异有统计学意义(P

2.2.2 两组治疗前后血液流变学变化比较(见表2)

2.2.3 两组受检者TCD检查治疗前后不同部位血流速度变化比较(见表3)

3 讨论

慢性脑供血不足(Chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)是中老年人的常见病、多发病,是指各种原因导致脑动脉循环障碍,大脑出现慢性、广泛的供血不足,而出现头晕、头重感、头痛等非特异性自觉症状波动性消长,临床无脑部局灶性神经体征,眼底动脉粥样硬化改变,在脑灌流动脉处可听到血管杂音,CT等影像学检查无血管器质性病变的一种缺血性脑血管疾病,多由脑动脉硬化进展而来[2]。随着人口老龄化加剧,该病发病率明显增加。

丹参具有改善微循环障碍,促进纤维蛋白溶解,降低全血粘滞度,改善血液流变性,降血脂抗动脉粥样硬化作用[3]。丹参被广泛应用于冠心病、心肌梗塞、心绞痛等心血管疾病[4],其主要成分为丹参素、丹酚酸A、丹酚酸B等水溶性成份,丹参改善脑微循环作用主要在于其水溶性成份总丹酚酸,其中丹酚酸B具有保护脑血管内皮,清除黏附在毛细管血管内皮上的白细胞以及清除过氧化物,对脑组织缺血损伤有保护作用[5],但丹酚酸B在水中不稳定,注射用丹参(冻干)粉针剂增加了丹参注射剂的稳定性[6]。

本临床研究显示注射用丹参(冻干)粉针剂用于治疗慢性脑供血不足明显优于西比林。应用注射用丹参(冻干)粉针治疗后患者血液流变学明显改善,血流速度较治疗前显著加快,说明注射用丹参(冻干)粉针能降低慢性脑供血不足患者的血液粘稠度,改善血流动力学,同样也增加脑组织血流量,对脑部微循环障碍有较好的改善作用,从而能有效治疗慢性脑供血不足,提高患者的生活质量,具有较高临床使用价值。

参考文献

[1] 平井俊策. 平成元年度厚生省循环器病研究委托班研究报告集. 国立循环器病, 1990. 80.

[2] 余能伟,杨友松.慢性脑血管功能不全的诊断和治疗[J].国外医学脑血管疾病分册, 2004, 12 (6) : 417 - 149.

[3] 杨继英.丹参素的药理作用研究进展[J] .中华临床医学杂志,2007 ,8 (4) :45-46.

[4] 姜国庆.丹参注射液的临床应用[J].黑龙江中医药,2002 ,6 :51.

[5] 钟 静,唐民科,张 妍,等.丹酚酸B对脑缺血再灌注大鼠神经细胞损伤和神经发生的影响[J].药学学报,2007 ,42 (7) :716.

[6] 刘 萍,崔学顺,何新荣,等.注射用丹参(冻干)粉针对大鼠脑微循环的影响研究[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(9):679-680.