学龄儿童感觉统合失调影响因素结构模型初探

【摘要】目的 利用结构方程模型探讨成都市学龄 儿童感觉统合失调的影响因素，为学龄儿童感觉统合失调的干预提供科学依据。 方 法 采用儿童感觉统合评定量表、Rutter儿童 行为问卷及自制的影响因素调查表对656名8～13岁儿童进行调查，建构感觉统合失调影 响因素的结构模型。 结果 结构方程模型拟合结果良好，能解释的变异为 38％。影响因素按效应系数排序为：学校的影响（0.31）、行为问题（-0.30）、围生期因 素（0.16）、父母文化（0.15）、性别（-0.08）和儿童年龄（0.07）。 结论 感觉统合失调受到多种因素的影响，其结果受到结构方程模型较好的支持。

【关键词】 感觉；因素分析，统计学；模型，结构；儿童

【中图分类号】R 179R 395.6【文献标识码】A【文章编号】1000-98 17(2007)06-0523-02

Structural Model About Influencing Factors of Sensory Dysfunction Among School- aged Children/ ZHANG Xiao-hui, QIU Li-qian, HUANG Jiang-ping.Women's H ospital,School of Medicine,Zhejiang University,Hangzhou(310006),China

【Abstract】Objective To set up the structural model about af fecting factors of sensory integration dysfunction among school-aged children,and to provide evidence for the intervention. MethodsA total of 656 children aged 8-13 years from primary schools were investigated with Sens ory Integrative Scale, Rutter Children’s Behavior Questionnaire by Parents anda self-designed questionnaire. The structural equation model was used to analyz e the influencing factors.Results The structural equation mode l fitted the data well and could explain 38% of the varianc e. The influencing factors ranked as follows: influence of school (0.31), behavi or problem (-0.30),perinatal period(0.16),cultural level of parents(0.15), gende r(-0.08) and age of children(0.07).Conclusion Sensory inte grat ion dysfunction is influenced by multiple factors, which is well supported by st ructural equation model.

【Key words】 Sensation;Factor analysis,statistical;Models,stru ctural;Child

美国临床医学家及心理学家Ayres根据脑神经科学、神经肌肉发育、职业治疗及实验 室研究结果，系统提出了感觉统合理论。当感觉系统无法正常运转，刺激信息无法在中 枢得到有效整合就称为感觉统合失调（sensory integration dysfunction， SID）[1]。此类儿童常伴有学习困难及行为问题[2-3]。随着我国城市化的不断进展， 儿童感觉 统合失调越来越受到人们关注。笔者调查了成都市部分学龄儿童感觉统合失调情况，并尝 试利用线性结构方程模型对潜在影响因素进行分析，以期为感觉统合失调的干预提供科学依据。

1对象与方法

1.1对象 选择成都市普通小学2所，随机整群抽取8～13岁儿童656名，其 中男童333名，女童323名。

1.2测量工具 (1)感觉统合评定量表：采用北京医科大学精神卫生所任桂 英等1994年修订的“学龄儿童感觉统合评定量表（家长用表）”。该量表分为5项共计58道 题 ，每题按1～5五级评分，各项原始分数转换成标准T分，任一项T>40分为正常，30～40分为 轻度失调，

1.3资料处理 用Epidata 3.0建立数据库，SPSS 12.0进行描述性分析，Li srel 8.51进行影响因素的结构方程模型建构。

2结果与分析

2.1SID发生情况 333名男童中存在感觉统合失调的有117人，失调率为35. 14％；323名女童中存在感觉统合失调的有68人，失调率为21.05％，差异有统计学意义( χ2=16.059，P＜0.01)。

2.2影响因素分析

2.2.1模型的建构 指示变量探索性因子分析累积贡献率为65％，因子载荷及命名 见表1。年龄、性别直接纳入模型。假设各因素均对SID有直接影响，并通过行为问题对SID 产生间接影响。

2.2.2影响因素的结构方程模型分析 最终模型拟合指标χ2/df＝6 57.71/162，拟合优度指数GFI＝0.91；调整的拟合优度指数AGFI＝0.88，近似误差的均方根 RMSEA＝0.068。简效规范适配指标PNFI＝0.67，非规范适配指标NNFI＝0.80，临界数CN＝ 200.03，模型拟合良好。模型总的决定系数为0.38，表示此次纳入的因素SID总的影响达到3 8％。影响因素路径见图1，结构模型系数为完全标准化系数（表2）。对SID影响最大的是学 校的影响，其次分别是儿童行为问题、围生期因素、父母的文化程度，最后是性别和年龄（表3）。

3讨论

模型拟合发现学校及行为问题对SID影响较大。学校是学龄儿童重要的生活、学习和活动场 所，老师的认可关心、同伴关系相处良好、儿童有良好的兴趣爱好等对感觉统合有一定的保 护作用。行为问题对儿童SID的发生产生了重要的负面影响。行为与感觉统合均与脑神经功能发育相关，对儿童早期表现的行为问题及时干预有利于减少SI D的发生。此次研究结果还显示早产、难产、非母乳喂养是SID发生的危险因素。胎儿在母体 内接受的不规则前庭刺激与后来的感觉统合存在因果关系[4-5]。胎儿娩出产道的 各个动作就是 “感觉统合”，胎儿受到宫缩、产道适度物理张力的改变，胸腹、胎头有节奏的被挤压，这 种刺激被外周传到中枢可以有效地反馈和组织。父母文化程度高是SID的保护因素，文化程 度高可以较好地接受科学育儿知识，培养良好的养育方式及亲子关系。国外，系统的家庭治 疗已经成为儿童心理健康的一个重要内容[6]。

4参考文献

[1]AYRES AJ.Sensory integration and learning disorders. Los Angeles:WesternPsychological Services,1972：258-259.

[2]张晓辉，吴艳乔，张鑫，等.儿童感觉统合失调与行为问题的关系研究.现代预防医 学，2005,32（10）：1 291-1 292.

[3]吴汉荣.儿童学习能力障碍的病因构成与防治.中国学校卫生，2006，27（4）：366 -368.

[4]李旭东，黄悦琴，王玉凤.儿童感觉统合失调的历史性队列研究.中国公共卫生，200 3，19（1）：43-44.

[5]张旭光,杨晋蜀,何春玲,等.分娩方式对感觉统合失调儿童影响调查.中国心理卫生杂 志,2001,15（6）：401.

[6]DAVID C，PAULA B.Practitioner review: The effectiveness of systemic famil y therapy for children and adolescents. J Child Psych & Psychi.2002,43(5 ):573-5 86.

(收稿日期：2006-09-08；修回日期：2006-11-23)

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