健康教育在耳鼻喉科病房的应用

教育方式

健康教育要尽量符合个体化病的需要，采用多种方式，主要有书面教育、示范性教育、随机性教育。

书面教育是指将科普资料整理成册或制成卡片供病人阅读。具体做法是按疾病的标准制定教育计划，将各项检查项目须知，有关疾病的康复训练指导及如何避免诱因等内容整理成册，将入院介绍、住院须知、手术前后注意事项、出院指导等写成卡片，在病区设置宣传栏，选择适宜的内容，如有关疾病的病理知识、药理知识、饮食知识、危险情况的处理及出院教育加以宣传；对部分不识字不能接受文字教育的患者，则应由护士将教育内容讲给病人及家属听。

示范性教育是针对病人欠缺专业知识和健康知识，技巧掌握得肤浅和不规范，对某些方式或行为进行示范或纠正。如喉癌病人术后向病人示范咳嗽、排痰方法，使痰液能顺利排出，避免肺部并发症；术后丧失说话能力的病人，我们编制简单手法并教会病人，以便于术后医护患之间的沟通，也利于护士观察了解病情，满足病人生理和心理上的需求；对于全喉切除的患者，示教气管切开的护理方法，内套管的消毒与更换，完成自身护理。

随机性教育是针对不同的个体、不同时间的不同健康问题和心理状态，给予有效的正确的指导。教育要因人而异，生物-心理-社会医学模式和整体护理模式，要求我们把病人看作是一个患病的人，一个社会的人，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、生活特点不同，对医学知识认识、掌握程度也各不相同，对获得医学知识和渴望程度也不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求――个体化教育。如年轻人患喉癌，冈其正处于工作作、学习、生活的黄金时代，很难接受现实的诊断，以至产生悲观、绝望的情绪。对此，我们对症教育的同时，须与家属一起帮助他们做好角色转换，鼓励其正视疾病，树立战胜疾病的信心。因人而异的个体化教育是健康教育工作作获得成功的基础。

教育内容

病人住院后，首先应向病人介绍入院须知、病区环境、主管医生、责任护士、陪患制度、作息时间、就餐手续等，使病人熟悉医院的环境，以最佳的身体状态接受治疗。

当病人得知病情产生绝望心理及对手术恐惧心理时，护士应在充分了解病情的基础上，及时实施健康教育，并教育家属要充分理解病人的心情和痛苦，在病人周围营造一个将癌症治愈的氛围，使病人在这种氛围下，正视现实，树立战胜疾病的信心。

护士应做到接受病人、尊重病人、容纳病人的不足，同时要满足病人对有关知识的需求，让病人知道如何减轻痛苦，了解饮食与休息在治疗中的重要性，解除病人的顾虑，配合术前检查及支持治疗，促进病人健康思维模式的恢复与保持。

对于手术治疗的病人，术前应向病人讲解术前准备的内容，如术前理发、剃胡须、颈前区皮肤备皮并清洗干净，主要是为了预防感染；全麻手术，术晨禁食水，术前晚清洁灌肠来预防术后便秘；术前留置胃管及尿管，以便于供给营养及术中观察尿量，术后不出现排尿困难；特别要注意告诉病人术后将暂时丧失讲话的功能，在备好纸和笔的同时，指导病人应用简单的手势进行交流，还应指导病人掌握气管套管的应用及护理，如果病人自觉呼吸次数增加，阻力增大或有痰鸣时，及时给予处理，吸氧、吸痰、气管滴药或雾化吸入；套管口应盖湿纱布，可改善吸入空气的湿度，防止呼吸道黏膜干燥；负压引流管应避免打折，并保持引流袋呈负压状态，注意观察引流效果，术后72小时拔除。胃管一般保留12～14天，尿管在病人恢复自主排尿后即可拔除。拆线后病人最担心的问题是失语问题，应对病人进行恢复期教育，教会病人食道发音的要点，指导病人每日训练，并向病人介绍食管发音成功的病例。

当病人即将出院时，护士需为病人进行出院后有关休息、营养、饮食、用药、随诊等知识的出院教育。主要围绕防病保健和加强自我护理能力为主题，指导病人掌握气管套管的清洗、更换、消毒方法，指导病人保持情绪稳定，生活规律，修养环境空气清新，避免过劳，戒烟酒，注意饮食调节，适当体育锻炼，特别要指导病人出现异常情况来院就诊及复诊的时间、方法等。

教育效果

①通过对病人实施健康教育，使病人的医学知识得以补充，预防保健能力也得以增强。②沟通护患的心理，改善护患关系，通过调查问卷，病人对护士的满意度大大增加了，病人及家属对护士有了信任感。③提高了护士在病人心目中的威信，激发了护士的学习热情，在病区内形成人人主动学习，乐于学习的良好气氛。④适应了现代护理理念的发展，护士对防病知识普及教育工作的认识已不再限于住院病人，应向家属及健康人群扩展。