探讨标准化肠外营养配方卡文在恶性梗阻性黄疸患者术后的应用

【摘要】 目的 研究标准化肠外营养配方卡文在恶性梗阻性黄疸患者术后的临床效果。 方法 选取在2008年1月至2013年1月在我院接受治疗的恶性梗阻性黄疸患者32例，按照住院顺序进行随机分组，在术后应用标准化肠外营养配方卡文作为肠外营养支持的设定为治疗组，而在术后采取常规使用的补液作为肠外营养支持的设定为对照组，两组患者补液途径都选择外周静脉，要维持患者的水电解质在平衡的状态，之后慢慢恢复到饮食正常。治疗组与对照组患者在术后第一天、第十天、对患者的定血清ALB、TB、DB、ALT、AST、BUN、CRE水平进行测定。 结果 两组患者的血清情况ALB、TB、DB、ALT、AST、BUN、CRE在得到营养支持后与进行营养支持前相比较，都有所恢复，治疗组与对照组进行比较，在采取营养支持前没有显著差异，在营养支持后血清检测结果有显著差异，具有统计学意义。 结论 恶性梗阻性黄疽患者在术后使用标准化配方卡文治疗营养状况与传统常规补液治疗相比改善明显同时没有加重对患者肝肾功能的损害，有效地改善了患者营养状况。

【关键词】 标准化；肠外营养配方卡文；恶性梗阻性黄疸；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.193 文章编号：1004-7484（2014）-03-1352-02

恶性梗阻性黄疸主要的致病因素多是有其他病症引发的，例如原发性胆管癌肝癌胰头壶腹癌及转移癌侵犯胆管，并且患有此病症的患者大多伴有营养不良的状况[1]。恶性梗阻性黄疸患者出现营养不良是由很多方面的因素导致的，并不是唯一的，通常情况下这类的患者治疗方式都要采取手术治疗或者是其他侵入性治疗，而营养不良会使得切口容易裂开、愈合状况不理想、增加感染的几率、使胃排空的时间延缓、减慢了机体康复的速度等并发症[2]。为了能够更好地改善患者在术后出现的营养不良状况，本次研究采取了标准化肠外营养配方卡文，研究其在恶性梗阻性黄疸患者术后出现营养不良时的治疗效果。现做出如下的报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在2008年1月至2013年1月在我院接受治疗的恶性梗阻性黄疸患者32例，按照住院顺序进行随机分组，在术后应用标准化肠外营养配方卡文作为肠外营养支持的设定为治疗组，而在术后采取常规使用的补液作为肠外营养支持的设定为对照组，每组16例患者。对照组16例患者中，11例男患者，5例女患者；8例胰头癌，3例胆管癌，2例壶腹癌，3例胆囊癌。治疗组16例患者中，12例男患者，4例女患者；9例胰头癌，3例胆管癌，2例壶腹癌，2例胆囊癌。两组患者的基本资料没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者应用标准化肠外营养配方卡文作为肠外营养支持，卡文液体共有l440ml，含34g的氨基酸，葡萄糖97，5lg脂肪，总能量为l000千卡；对照组为患者术后采取常规使用的补液作为肠外营养支持，液体总量为l750ml，20%卡路250ml，500ml的肝安，l0%葡萄糖500ml，5%葡萄糖500ml，含40g氨基酸，葡萄糖75，50g脂肪，总能量为l000千卡。两组患者补液途径都选择外周静脉，要维持患者的水电解质在平衡的状态，手术之后2至3天开始进食流食，逐渐慢慢恢复到正常饮食[3]。肠外营养支持于患者术后第一天抽血后开始实施[4]。治疗组与对照组患者在术后第一天、第十天、分别对患者的定血清ALB、TB、DB、ALT、AST、BUN、CRE水平进行测定。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P

2 结 果

两组患者的血清情况ALB、TB、DB、ALT、AST、BUN、CRE在得到营养支持后与进行营养支持前相比较，都有所恢复，治疗组与对照组进行比较，在采取营养支持前没有显著差异，在营养支持后血清检测结果有显著差异，具有统计学意义。

3 讨 论

目前来说标准化配方的表现趋势就是工业化生产的即用型预混式多腔袋，基本配方就是将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳等溶液或葡萄糖和氨基酸等溶液用易撕式密封条分割在各腔内使用前只要挤压多腔袋，开启密封条，将各腔溶液混合后即可使用的各种工业化、标准化配方的即用型预混式多腔袋产品，应用性能方面并无大的差别，能满足约80%病情平稳的营养不良患者的需求。传统常规补液采用分瓶输注，即将葡萄糖、氨基酸溶液和脂肪乳等营养制剂分步输注或串联式输注，即将葡萄糖、氨基酸溶液和脂肪乳串联在一起输注，该种实施形式的主要缺点是：营养成分配比不理想，各种营养成分不能被得到有效吸收；某些高渗溶液未经混合稀释，浓度和渗透浓度高，对血管刺激性较大，患者耐受性差，甚至会因高渗而发生利尿作用或代谢性并发症；输注步骤繁杂，费时费力，增加医护人员的工作负荷，容易发生医疗差错；在普通医疗环境中添加多种制剂和频繁更换输液瓶，增加污染和感染性并发症的风险。所以比较而言即用型预混式多腔袋与传统常规补液比较其优点是操作方便，护理量低，减少污染机会。肝胆肿瘤患者存在不同程度的胆盐合成和肝肠循环障碍，直接影响营养物质的吸收而导致不同程度的营养不良，因此进行必要的营养支持治疗是必不可少的。

参考文献

[1] 郑雪莲，梁桂珍.标准化肠外营养配方在恶性梗阻性黄疸患者术后的应用[J].现代医院，2012，12（12）：38-40.

[2] 韩刚，宫路路，韩喜春等.谷氨酰胺对老年恶性梗阻性黄疸患者可溶性白细胞介素2受体的影响[J].中国老年学杂志，2005，25（11）：1349-1350.

[3] 刘云霞，李勇，李等.MRI、CT诊断老年患者恶性梗阻性黄疸的差异[J].中国老年学杂志，2006，26（9）：1169-1171.

[4] 李勇，黄萨，刘云霞等.老年恶性梗阻性黄疸的影像学意义[J].中国老年学杂志，2005，25（8）：896-898.