输精管穿刺注药治疗慢性精囊炎

文章编号：1009-5519（2007）08-1196-01 中图分类号：R6 文献标识码：B

精囊炎是青壮年时期男性比较多见的疾病，慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗所致。2000年7月～2005年10月，我院用输精管穿刺注药治疗慢性精囊炎30例，现报道如下：

1 临床资料

30例均为门诊患者，年龄28～45岁，平均36.5岁。未婚3例，已婚27例。病程1～2个月，均有血精症状，呈粉红色、红色或带有血块。除5例有腰酸、尿道灼热外，其余患者均无不适。直肠指检可触及肿大的精囊，触痛轻。常规检查，可见大量红细胞、白细胞。在本院或院外注射或口服3种以上抗生素（头孢曲松钠，氧氟沙星，强力霉素）1～2周未愈。

2 注射方法与药物

用国内李顺强“经阴囊皮肤直接穿刺输精管”技术穿刺输精管。患者平卧位，2%碘伏消毒阴囊及术区皮肤，铺消毒孔巾，三指法固定输精管，用5号半针头，以1%利多卡因2.5 ml作穿刺处局部浸润麻醉加高位精索封闭。用输精管皮外固定钳将穿刺的输精管固定在阴囊皮下最表浅部位。用8号针头刺破输精管前壁，针的斜面应和输精管纵向轴方向一致，以免切断输精管。拔出穿刺针，用6号钝针头沿着已刺开的孔道顺势穿入精囊端输精管管腔内。判断穿刺是否成功：用盛有4 ml空气的注射器，接在已穿入的针座上，助手用拇、食指两指将皮下环处的输精管卡紧（拇指指甲卡在食指掌面上），术者以同样手法卡紧皮肤针孔前方的输精管。将活塞推至2 ml刻度上，待4秒钟后松开推动活塞的手指，若穿刺成功，活塞则因内压关系而自动退回到原来的刻度。穿刺成功后缓慢注入罗氏芬1.0 g，?琢-1b干扰素（赛若金）100万U，地塞米松10 mg，2%利多卡因5 ml，生理盐水13 ml，总量20 ml。注药时患者除有尿意感外，余无不适。注药完后局部应无肿胀。针孔用创可贴覆盖，每3天1次，左右交替，连续4次。结束后1～2周复查结果。

3 疗效判定标准及治疗结果

1～2周后复查，每周1次，连续3次，3次检查：血精消失，直肠指检扪不到精囊，常规检查无红、白细胞或白细胞

4 讨论

精囊炎多由大肠杆菌、克雷伯产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌引起慢性精囊炎，因囊壁增厚[1]，口服及静脉给药，药物不易到达病变部位，而达不到有效的治疗浓度，因疗效较差。本法采用多种药物经输精管把药物直接注入病变部位，多种药物从多方面起治疗效果，其中罗氏芬为高效广谱抗生素，干扰素起免疫调节作用，地塞米松抗炎症反应及炎性增生，因此疗效较好。该法操作简便，痛苦小，患者易于接受，可用对慢性精囊炎的治疗。

收稿日期：2006-12-15

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