预约下半辈子的健康――更年期保养

生活实例

45岁的陈女士从今年开始感觉心情很烦躁，为一点小事就批评女儿，对丈夫也唠叨不断，有时甚至自己赌气闷在房里不出来。近来又觉得身体潮热、失眠、头晕眼花，特别觉得有股热气从腹部直冲上胸口；之前很正常的“老朋友”总是提前来，并且量较多；更烦恼的是，爱美的她觉得自己长胖了，特别是腰部、腹部，并且皮肤干燥，色斑也多了。因为失眠严重，她求助于安定，最初还有效果，可后来安定也不起作用了，有时候甚至睁着眼睛到天亮。陈女士着急了，赶紧来到医院。我们详细询问了病史，全面检查后排除了器质性疾病，认为她的种种症状可能是更年期在作祟。相关指标显示，陈女士的雌激素水平较低，FSH（卵泡刺激素）升高，证实了身体异常正是由更年期综合征引起。

多变的经断前后诸证

根据对陈女士的望、闻、问、切，我们发现她面色发黄，胃口欠佳，舌苔白腻舌质暗，脉细弦，尤其是考虑到她觉得有股热气从少腹直冲上胸膈的症状，因此辨证论治为经断前后诸证，分型为脾气虚，方药以苓桂术甘汤加减。五帖药后，陈女士觉得整个人“浑身轻松多了”，“很舒服”，晚上也可以不靠安定而睡上五六个小时了。陈女士很高兴，要求继续以中药调理。

更年期综合征，是女性四十岁以后卵巢功能低下引起的一系列生殖内分泌紊乱，中医又称为经断前后诸证。“诸证”即涵盖了更年期综合征所出现的各种症状，如“梅核气”（咽喉中如有异物感，咯之不出，吞之不下，但于饮食无碍）。临床上常见很多中年妇女主诉咽部不适、咳嗽，西药的抗生素、中药的清热含片等都用了，就是不见好转。这就是梅核气，治宜开结化痰，顺气降逆，而不应见咽痛即投以清热解毒、消炎之品。又如“脏躁”（情志不宁，无故悲伤欲哭，情绪易于波动，神疲乏力等），临床上常见四五十左右的妇女主诉心烦、易怒、失眠等，即此证。还有“苓桂术甘汤证”，陈女士即是典型：“觉得有股热气从腹部直冲上胸口”，此为辨证关键，辨证到位，治疗当有效。

山药和大枣：更年期食疗佳选

除了中药调理外，用食疗、药膳等方法进行保养也非常有效。“平补三焦”佳品首推山药，山药平补肺脾肾，补益的作用平和，补而不腻，是更年期妇女理想的调补品，市场上也容易买到，炖、堡、炒皆可。还如大枣，补中益气，养血安神，也是更年期女性的恩物，有失眠症状者睡前吃七颗大枣尤其不错。

另外值得提醒的是，有些患者绝经后会出现阴道流血，在完善检查排除了恶性病变后，追问病史往往原来曾服用一些保健品。用保健品进行更年期保养无可厚非，但用时需要注意其成分，如果含有激素，不规律地应用就有可能对子宫内膜、等雌激素靶器官造成伤害。

更年期补脾重于补肾

一般百姓总以为，中年以后肾气亏了，更年期女性的治疗也应该重在补肾。长期以来，中医对女性更年期患者的治疗确实都是补肾阴、补肾阳，或者调肝，很少谈及其他。而我们在临床观察中发现，经断前后诸证最当补脾。事实上，女子从五七（三十五岁）开始，阳明脉衰，即脾胃功能下降乃至衰竭，造成脾胃生化气血不足，各脏腑因气血濡养不行，功能失调，才使得这个时期以后的妇女出现各种症状。金元时期以后，女科提出了“少女补肾，中年调肝，绝经期着重调脾”的理论，临床上我们也发现，应用补脾之法较之补肾调肝有更好疗效。

总之，科学地进行更年期保养是绝经后健康的保障，愿每位更年期女性都完美地揭开下半生美丽生活的序幕。

更年期门诊“精彩”对话

患者：医生，我“老朋友”几个月没来了，给我吃点药让它来吧！

医生：四十以后的妇女月经出现紊乱，有的表现为月经提前，有的表现为“老朋友”数月一行，后者往往更会因此而焦虑，认为自己“老了”，“没了月经自己就不是女人了”。其实，月经固然对女性有很深刻的生理、心理及社会意义，但绝经是每个女性必然经历的生理过程。更年期女性要坦然面对身体出现的这种变化，接受绝经后的另一种美。如果违背自然的生理规律，反而对身体不利。

患者：雌激素替代疗法不安全，还是给我吃点中药调理调理吧？

医生：雌激素替代疗法，即HRT，已有七八十年的历史。有关它的利弊已有数个大规模的临床用药观察研究，结论是HRT对激素依赖的靶器官有可能影响。所以HRT的用药原则是小剂量、个体化、严格随访。不管是中医中药还是HRT，只要用药得当，都能对更年期症状起到改善作用。但临床上有些患者因为害怕激素替代治疗的副作用，而拒绝治疗或者擅自减量，这样是很不科学的。

患者：医生，我的症状跟广告中说的很像，你就给我开那种中成药吧？

医生：对照广告或药品说明书上的症状描述买药吃，是很多患者自行治疗的习惯。这样做的不足之处，是很有可能对错号吃错药。尤其是对想选中成药的患者来说，即使疾病诊断没有搞错，但一种中成药仅针对一种中医辨证的患者，而同一疾病的不用患者体质可能完全不一样，所以就经常会出现“他用有效我用怎么没效果”的结局。所以，要中医治疗有效，需由医生精准辨证、对证施治。