《心术》触痛的医疗风险

医疗风险无处不在，有时即使是很简单的临床活动也带有风险。

《心术》是最近热播的电视连续剧，电视一开场，就上演了一场急救的戏码——两名车祸患者被赶忙送进了医院，其中一名患者虽然头部受到撞击，但是还清醒，医生为了及时救人，在家属没签字的情况下，自己垫付了药费，将病人送去进行CT检查。

CT片出来后发现是脑硬膜外水肿，如果不赶紧做手术，病人就会有生命危险。而此时病人已经出现昏迷状态。在这种情况下，医生对患者进行了紧急手术，手术很成功。正当观众松了一口气，以为患者脱离了危险的时候，病人却出现了呼吸骤停，心跳减慢等症状。最后，患者还是去世了。从此，家属将医生告上法庭，双方陷入了医疗纷争的泥潭。虽然这只是《心术》中的一个段落，但是却由此引出了一个现实的问题，那就是医疗风险。

诸多因素导致医疗风险

“医疗过程中，很多因素都会导致医疗风险的发生。医疗水平的局限性很多，任何一个小细节都可能造成不良的后果。”复旦大学医学院教授达庆东告诉记者，人类对医学的认识还很有限。目前有三分之一的病因还处于“不明”“尚未明了”“尚未完全明了”的程度，比如SARS，到底是什么病，它的流行病学全过程，现在谁也说不清楚。

“其次是医生和医院的医疗技术不同。”北京大地律师事务所医疗部主任、卫生部医疗风险预警和监测课题组专家王和平告诉记者，现在我国的医生从三甲医院医生到乡村医生，一共分六个等级。他们掌握的知识水平也不同，相差非常大。而且很多专家，他们只是在某一个领域很清楚，并非全科医生，如果是跨系统跨科的领域，他们可能就算不上专家了。而且不同医疗机构的医疗水平也不同。不具有医疗专项资质开展医疗技术就会出现风险。

“除了一些外在的因素，不得不承认，一些人为因素也会造成医疗风险。”王和平说，世界卫生组织做过统计，平均患者对医生诉说病情的时间只有19秒。客观上来讲，医生的工作强度很大，中国每年超过50亿人次的急诊量，一些大医院门诊几乎每三分钟就要诊断一个病人，而美国私人医生一个小时才处理一个病人。在如此大的工作强度下，风险是在所难免的。同时，从主观上来讲，一些医生过于自信、不谨慎等问题也可能增加了风险。

如何规避医疗风险

在现实生活中，人们又要如何规避各种医疗风险呢?

“医学是一个发展的风险学科，风险的出现是不可避免的，但要尽力把风险带来的伤害降到最低。”北京大学公共卫生学院教授宋文质说。对医疗纠纷可通过司法诉讼解决，也可借鉴国外经验，建立强制性医疗责任保险制度，医疗事故由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。

王和平说，保险公司负责调查取证和赔付，医院和医务人员的正常工作基本不受干扰。同时，对参保人(医生)也有责任限制，如果医生频出医疗事故，那么他的投保额可能会大幅上升，这样持续下去，医生根本负担不起这笔费用，也就无法执业了，这实际上等于宣告其职业生涯的终结。这在美国，医生是强制性的个人保险，不买就不能执业。无形中医生建立起了很强的责任心。

“国外先进的医疗水平也是一步步发展而来的，像职业保险我们也可以借鉴，但想要从根本上解决医疗的风险问题，最顶层的制度问题必须梳理清楚。”王和平说。