深刺大肠俞为主治疗根性坐骨神经痛临床观察

［摘　要］　方法：将96例根性坐骨神经痛患者随机分为治疗组与对照组。治疗组56例治疗采用芒针深刺大肠俞为主，对照组40例按常规操作针刺大肠俞等穴。

结果：治疗组痊愈21例，显效27例，有效6例，无效2例；对照组痊愈7例，显效11例，有效18例，无效4例。两组比较，愈显率差异有显著意义(P

结论：深刺大肠俞为主治疗根性坐骨神经痛有较好疗效。

［主题词］　坐骨神经痛/针灸疗法；穴，大肠俞；针刺深度

Clinical Observationon Treatmentof Root Sciatica by Deep Needlingat MainPoint Dachangshu(BL25)

LouBidan1,HuangZhigang2　(1.Thefirst Affiliated HospitalofHunan CollegeofTCM,Changsha410007,China;2.Hospital of Staff and Workers,Changsha Cigarette Factory)

［Abstract］　Methods　 96cases of root sciatica were randomly divided into treatment group(56cases)and control group (40cases).They were treatedbydeepneedling at mainpoint Dachangshu (BL25)with enlongatedneedle,and routineacupunctureat Dachangshu(BL25)and otherpoints,respectively.

Results　 21caseswerecured,27markedlyeffective,6effective and 2 in effective in the treatment group,and7,11,18,4 inthecontrol group,respectively,with asignificant difference between the two groups(P

［Keywords］　Sciatica/acupther;PointBL25(Dachangshu);NeedlingDepth

坐骨神经痛是沿坐骨神经通路及其分布区内的放射性疼痛，是由多种原因引起的疼痛综合征。临床上分为根性和干性两种。根性坐骨神经痛是腰骶神经根受损后产生炎性水肿而造成的疼痛，主要原因有椎体疾患，如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，椎管内疾患如脊髓和马尾的炎症、肿瘤、外伤、血管畸形等，以及脊髓疾患如腰骶神经根炎、椎管狭窄、脊柱裂等，其中腰椎间盘突出是最常见的原因。笔者采用深刺大肠俞为主治疗该症56例，收到较为满意的疗效，现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

共治疗96例，全部病例除临床症状与体征符合根性坐骨神经痛诊断外，全部作腰部X线摄片或CT检查确诊，按就诊前后顺序分为两组。治疗组56例，男41例，女15例；年龄19～75岁，平均44岁；病程最短1周，最长4年。对照组40例，男28例，女12例；年龄18～72岁，平均43.3岁；病程最短1周，最长4年。经统计学处理，两组一般资料有可比性。

1.2　诊断标准

急性或亚急性起病，一侧腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧发生放射性、烧灼样或针刺样疼痛，用力及咳嗽、喷嚏时加重，腰部活动受限，腰臀部压痛明显，直腿抬高试验、颏胸试验阳性，部分患者膝、踝反射减弱或消失，小腿外侧皮肤感觉减退。腰椎X线摄片可见腰椎旁曲度变直、椎间隙变窄、椎缘增生；CT扫描可见腰椎间盘脱出。

2　治疗方法

2.1　治疗组

主穴：大肠俞。配穴：环跳、殷门、秩边、委中、承山、阳陵泉、昆仑、阿是穴。操作：患者俯卧位或侧卧位，用6寸长芒针于大肠俞深刺，针尖刺向棘突间，深度为3～5寸，行提插泻法，使穴位周围产生电击样灼热感，并向患肢放射至足部。其余配穴均用50～75mm毫针按常规操作直刺，行提插捻转泻法。

2.2　对照组

取穴同治疗组。大肠俞与其他配穴一样用50～75mm毫针按常规操作直刺，行提插捻转泻法。

两组均每日治疗1次，每次留针30分钟，10次为一疗程，疗程间休息3天。治疗3个疗程后观察疗效。

3　疗效观察

3.1　疗效标准

痊愈：腰部活动范围、患肢肌力及感觉正常，自觉症状消失，直腿抬高80cm以上，生理反射正常。显效：腰部活动范围接近正常，症状基本消失，但劳累后患肢仍有轻度麻木疼痛，直腿抬高60cm，生理反射正常。有效：症状减轻，体征较前有改善，但患肢功能仍有障碍，足背感觉稍迟钝，阴雨天或劳累后加重。无效：症状及体征无明显改善。

3.2　治疗结果(见表1、表2)

表1　治疗组与对照组疗效比较

比较两组痊愈率和显效率，治疗组疗效优于对照组疗效(P

差异有显著意义。总有效率差异无明显意义，P>0.05。

表2　疗程与痊愈率的关系

将两组患者3个疗程内痊愈率比较，经统计学分析，x2＝8.7557，P

4　讨论

坐骨神经的分布、走向与足太阳膀胱经和足少阳胆经的循行有密切的关系，多数坐骨神经痛患者在此二经上有压痛点，故临床上多选取该二经上的腧穴进行针灸治疗。大肠俞是足太阳膀胱经腧穴，位于腰部第4腰椎棘突下旁开1.5寸处。芒针是由古代九针之一的"长针"发展而来，《灵枢・九针十二原》云："长针者，锋利身薄，可以取远痹"。可见采用芒针深刺，可以达到"通其经脉，调其气血""通则不痛"的目的。故深刺大肠俞，使针感至足，可以行气活血，通经活络止痛，气至而有效。

从解剖学观点看，坐骨神经来自L4～S3神经根。根性坐骨神经痛是由神经根附近组织病变，对坐骨神经产生机械性压迫所引起。针刺治疗本病，要想提高疗效，在选取腧穴时应考虑结合神经刺激疗法［1］。大肠俞深处是L5脊神经根出处，深刺大肠俞可以直接刺激L5神经根后支，有效抑制周围神经的兴奋性，并可以刺激脊髓释放化学传递物质，在这些化学传递物质的参与下产生镇痛作用。韩氏［2］在研究针刺镇痛过程中指出，针刺引起神经细胞释放内啡肽，发挥与吗啡类似的止痛作用。而且神经附近都有动脉、静脉伴行，针刺直接作用于神经根，使神经周围的血管扩张，局部血液循环加速，炎症、渗出及水肿得到改善，从而解除椎间组织的痉挛、水肿，缓解神经根压迫症状，达到治疗目的，改善临床症状。

针灸治疗根性坐骨神经痛，并不能使增生的骨质缩小或消失，也不能使突出的椎间盘回纳，却能收到良好的治疗效果，关键是针刺能起到镇痛、消炎、退肿的目的，故为临床常用且行之有效之法。

5　参考文献

1　谌桂芝.长针治疗坐骨神经痛100例疗效观察.中国针灸，1988；8(2)：18

2　韩济生.中枢神经肽之间的相互作用.生物学通报，1996；31(2)：1

(收稿日期：20011105，赵昕发稿)