时间：2022-06-01 09:06:16
摘 要 目的：观察盐酸川芎嗪注射液治疗54例肺源性心脏病的疗效。方法：盐酸川芎嗪粉针剂80mg(安科新星药业有限公司，每支含川芎嗪40mg)加入5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，每日1次，15天为1个疗程。结果：盐酸川芎嗪粉针剂在治疗慢性肺源性心脏病中疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广使用。
关键词 盐酸川芎嗪粉针剂 慢性肺源性心脏病
资料与方法
2005～2007年收治慢性肺源性心脏病患者54例作为治疗组，对照组50例，两组一般情况比较无显著差异(P>0.05)，详见表1。均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准：即凡有慢性广泛性肺胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压，右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。
方法：①治疗组：在解痉、平喘、抗炎、强心利尿的基础上，加用盐酸川芎嗪粉针剂，80mg加入250ml葡萄糖注射液中静滴，30～40滴/分，每日1次，15天为1个疗程。②对照组：给予原始解痉、平喘、抗炎、强心利尿治疗。
疗效评定标准：①显效：心功能改善2级以上，即呼吸困难明显减轻，发绀消退，心悸、气短及肺部音消失，肝脏回缩3cm以上，双下肢浮肿消退，每日尿量增加500ml以上。②有效：心功能改善1级，呼吸困难有所减轻，发绀减轻，心悸、气短及肺部音减少，肝脏回缩1cm，双下肢浮肿有所减轻，每日尿量增加200ml左右。③无效：心脏功能无明显改善，呼吸困难无缓解，吸氧时间无变化，肝脏无明显回缩，心悸、气短及肺部音未减轻，双下肢浮肿未见减轻，尿量无增加。
统计方法：数据以均数X±S标准差表示。用t检验，卡方检验进行统计学处理，P
结 果
盐酸川芎嗪粉针剂治疗效果比较，治疗组明显优于对照组，见表2。治疗组与对照组在心率方面变化的比较，治疗前后自身比较、组间比较均有显著差异，见表3。治疗组与对照组在应用强心剂剂量方面的比较，治疗组明显优于对照组，见表4。
不良反应观察：治疗组54例患者均无任何明显不适症状。
讨 论
慢性肺源性心脏病是老年比较常见的一种心脏病，在心脏病中占5%～10%，东北地区比例最高，占15%～35%。多在冬春季节由于呼吸道感染而急性发作，病死率较高，约30%。该病为典型的慢性病，迁延时间长，并发症多，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。这些因素决定了该病的治疗过程长，治疗效果显效慢，给患者及家属带来了沉重的经济和心理负担。
以往治疗中主要方法为持续低流量吸氧、抗炎、平喘，辅以强心、利尿治疗。由于病程长，乏氧重，长期应用抗生素，很多患者发生真菌感染，给治疗带来困难。乏氧时应用强心剂，又会造成洋地黄中毒，导致心脏症状的加重，严重者造成死亡。患者长期消耗，加之应用利尿剂，导致水、电解质及酸碱平衡失调，血容量不足，血液浓缩，加重乏氧，甚至形成血栓。肺源性心脏病主要发病机制是肺动脉高压，导致右心室负荷过重，从而出现右心室功能衰竭，致体循环瘀血的过程。
多年来，临床医务工作者一直在探求既能降低肺动脉高压，减轻右心室负荷，又不会对机体造成危害的药物。通过临床观察，盐酸川芎嗪注射液具有此项功能。川芎嗪(LT)是从植物川芎的根茎提取分离，也可人工合成，其成分为四甲基毗嗪。川芎嗪的药理作用为：①具有明显拮抗钙调素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性，对电位依赖性钙通道的阻滞作用明显强于受体操纵性钙通道，从而扩张肺动脉、改善微循环，降低肺动脉高压；减轻心脏前后负荷，随着肺瘀血减轻而间接改善呼吸功能。②川芎嗪通过抑制自由基的生成，并有效清除氧自由基，从而起到保护重要脏器，尤其是心脏的作用。它可以改善心肌代谢，增强心肌收缩，还可以扩张肾动脉，使肾脏血流量增加，肾小球滤过率增加，尿量增加，减轻浮肿，起到强心、利尿作用。③川芎嗪还能提高红细胞和血小板表面电荷，抑制血小板聚集及血栓形成，并对已聚集的血小板有解聚作用；缩短血栓长度，改善血液流变学特性，预防肺动脉血栓的形成。④川芎嗪注射液还具有兴奋呼吸中枢，松弛支气管平滑肌，提高通气功能，阻止免疫复合物形成，抑制病菌生长，促进炎症吸收之功效，故其具有抗炎强心利尿抑制血栓形成，降低肺动脉压等多种功效。
通过上述资料对比可以看出，治疗组的心功能改善率明显提高，心率下降显著，强心、利尿剂用量明显低于对照组，无明显不良反应，且价格低，是临床治疗慢性肺源性心脏病的一种安全、有效的方法，值得广泛应用。