思连康、沙棘干、黄疸茵陈三药联用在新生儿黄疸中的疗效观察

摘要：目的 观察思连康、沙棘干、黄疸茵陈三药联用在新生儿黄疸中的疗效。方法 将188例新生儿黄疸患儿随机分为治疗组94例，对照组94例。对照组采用常规黄疸治疗方案兰光照射及对症治疗，治疗组加用思连康、沙棘干、黄疸茵陈三药口服，观察两组黄疸消退时间。结果 治疗组黄疸消退时间明显快于治疗组，两组比较差异有统计学意义（P

关键词：思连康；沙棘干；黄疸茵陈；新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿最常见的症状，其发生多少与种族、地区、胎龄和喂养方式等都有关。我国南方高于北方。90%的新生儿有不同程度的黄染，表现为颜面部、躯干及四肢皮肤黄染，可分为生理性黄疸和病理性黄疸，二者是相对的，个别“生理性黄疸”可造成损害，某些轻型“病理性黄疸”也可平安无事。而出生1w内的新生儿由于血脑屏障发育不成熟，可造成包括新生儿智力、眼球、听力、牙齿各个脏器损害等严重后果。对其早期积极的干预，可有效降低重症黄疸的发生。作者采用思连康、沙棘干、黄疸茵陈三药联用，取得良好的疗效，现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院新生儿科2013年3月～2015年3月收入院的足月新生儿188例，诊断符合《诸福棠实用儿科学》病理性黄疸诊断标准，且排除合并颅内出血、中枢神经系统感染、新生儿缺氧缺血性脑病、先天性胆管闭锁。其中男106例，女82例。出生体重2500～4000g，孕周37～40w，阿氏评分正常，生后1h早吸吮并开始母乳喂养。黄疸出现时间为生后2～3d，逐渐加重，不伴有精神反应、奶量、哭声、睡眠及大小便异常。剔除苯丙酮尿症1例，糖尿病1例，线粒体异常1例，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症3例。父母均体健无肝炎病史。两组新生儿均母乳喂养，胎龄、日龄、体重、性别等比较差异无统计学意义（P

1.2方法 全部新生儿入院后均采静脉血检测血清胆红素水平，并用经皮胆红素仪测量胆红素值，取新生儿前额正中、前胸正中及三处计平均值，次日起9时左右相同方法检测1次，直至出院（出院后随诊）。对照组兰光照射12h/d，治疗组加用口服思连康（杭州龙达新科生物制药有限公司生产，每片0.5g）1片/次，2次/d；沙棘干乳剂（陕西海天制药有限公司，10g/包）0.25包/次，2次/d；黄疸茵陈（兰州佛慈制药股份有限公司，每包10g）0.25包/次，2次/d。两组治疗期间均继续母乳喂养不间断。观察两组新生儿黄疸消退时间。（肉眼观察黄疸消退，经皮测胆红素

2 结果

对照组黄疸消退时间为（8.38±1.25）d，治疗组黄疸消退时间为（4.38±1.36）d，两组数据采用SPPS13.0软件统计，P

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿最常见的症状，由于可能造成多个脏器的损害而影响新生儿的生活质量乃至生命体征而备受关注，有胆红素低至6mg/dl发生胆红素脑病的报道。而造成该病的原因多样，如肠道缺乏细菌，结合胆红素通过胆汁排至肠道时，形成尿胆原较少，且被肠粘膜所含高度活性的β葡萄糖醛酸苷酶（母乳喂养时该酶活性增强）水解脱去葡萄糖醛酸基又成为未结合胆红素被肠道再吸收，如有胎粪排空延迟，更可增加胆红素的重吸收，加重黄疸。思连康含有4种活菌制剂：婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌，口服后可在肠道不同部位定居繁殖，通过补充肠道细菌和代谢产物（乳酸和醋酸）降低肠道PH值，使β葡萄糖醛酸苷酶活性下降，结合沙棘干促进肠道蠕动加速胎粪排空，阻止肠道再吸收胆红素，从而减轻黄疸的产生。祖国医学称病理性黄疸为“胎黄”，认为多由于食辛辣甘肥，心境不佳，致湿热郁结肝胆，移于胎胞，成为胎儿出生后外邪侵入，湿热蕴于中焦，移热肝胆，湿热熏蒸，肝失疏泄，胆汁外溢发为黄疸。方中茵陈清热利湿、退黄疸，大黄逐热散瘀行血退黄，黄芩清热燥湿、泻火解毒，佐与甘草共同起到清热、解毒、利湿、退黄的作用。现代药理学研究表明茵陈显著增加胆汁分泌和利胆，拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶活性，加速胆红素排泄；甘草有类似肾上腺皮质激素作用活跃肝细胞酶系统，加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。黄疸茵陈颗粒、思连康、沙棘干协同作用促进胃肠蠕动增强，从而减少胆红素的肠肝循环，降低血清胆红素，显著减轻黄疸的程度，加快黄疸消退。本方法五明显不良反应，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]诸福棠.实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002.

[2]陈贻骥，刘作义，吴仕孝.新生儿胆红素肠肝循环以及微生态调节剂干预新生儿黄疸的机制[J].儿科药学杂志，2003，9（2）：10.编辑/冯焱