尼美舒利治疗类风湿关节炎的疗效和药理分析

美舒利治疗类风湿关节炎的疗效和药理分析。方法：选取我院2010年1月-2010年12间收治的80例类风湿关节炎患者，给予患者口服尼美舒利，100mg/次，2次/天，4周为一个疗程，其中有40例患者使用一个疗程，另40例患者连续使用两个疗程。观察患者在疗程结束后的疗效和不良反应，对尼美舒利治疗类风湿关节炎的药理作用进行分析。结果：使用一个疗程的患者的总有效率为82.5%（66/80），不良反应的发生率为15%（12/40），其中中度的不良反应4例，轻度的不良反应8例。使用两个疗程的患者的总有效率为95%（38/40），不良反应的发生率为17.5%（7/40），其中重度的不良反应1例，中度的不良反应1例，轻度的不良反应5例。尼美舒利治疗类风湿关节炎的药理作用是通过对COX-Ⅱ的活性进行高度选择性的抑制实现的。结论：尼美舒利治疗类风湿关节炎的疗效显著，不良反应少。

关键词：尼美舒利类风湿关节炎疗效药理分析

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0104-01

由于近年先后有服用尼美舒利后产生严重的肝毒性反应的报道，尼美舒利用药的安全成为一个值得关注的话题[1]。本文旨在探讨分析尼美舒利治疗类风湿关节炎的疗效和药理分析，具体报告如下。

1资料与方法

1.1资料。选取我院2010年1月-2010年12间收治的80例类风湿关节炎患者，其中男性患者45例，女性患者35例。年龄17岁-71岁，平均年龄55±8.5岁。其中患有严重的心脏、肝肾、胃肠、血液疾病者、孕妇及哺乳期妇女、有严重药物过敏史者不在本研究所选患者范围之内。本研究所有患者均在知情同意书上签字，并得到院方伦理委员会评审通过。

1.2诊断标准。依据1987年美国风湿病学院的分类标准，满足下列五项中的任意四项即被诊断为类风湿关节炎：休息时有中度疼痛；晨僵在1小时以上；肿胀关节在3个以上；关节压痛在5个以上；血沉在28mm・h-1以上[2]。

1.3方法。给予患者口服尼美舒利，100mg/次，2次/天，4周为一个疗程，其中有40例患者使用一个疗程，另40例患者连续使用两个疗程。观察患者在疗程结束后的疗效和不良反应。

1.4疗效评价标准。无效：即患者的临床症状与体征的改善程度在30%以下；改善：即患者的临床症状与体征以及实验室指标的改善程度在30%-50%（包括30%）；有效：即患者的临床症状与体征以及实验室相关指标的改善程度在50%-75%（包括50%）；显效：即患者的临床症状与体征以及实验室相关指标的改善程度在75%以上（包括75%）。总有效率=显效例+有效例/总例数×100%[3]。

1.5统计学方法。对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（X±S）表示，采用X2和t检验。以P

2结果

2.180例类风湿关节炎患者使用尼美舒利的疗效，详见表1。

项目1213例数1213无效1213改善1213有效1213显效1213总有效率一个疗程121380例12132例121312例121340例121326例121382.5%（66/80）两个疗程121340例12131例12131例121320例121328例121395%（38/40）由表1可见，使用一个疗程的患者的总有效率为82.5%（66/80），使用两个疗程的患者的总有效率为95%（38/40）。

2.2不良反应。使用一个疗程的患者的不良反应的发生率为15%（12/40），其中中度的不良反应4例，轻度的不良反应8例。使用两个疗程的患者的不良反应的发生率为17.5%（7/40），其中重度的不良反应1例，中度的不良反应1例，轻度的不良反应5例。

2.3治疗前后ESR的比较，详见表2。

由表2可见，一个疗程和两个疗程组内治疗前后ESR比较，P0.05，具有可比性。一个疗程和两个疗程组间治疗后ESR比较，P

3讨论

非甾体抗炎药的抗炎作用的作用机制是COX-2受到抑制，不良反应产生的机制是COX-1受到抑制。有研究认为COX-2的选择性抑制剂能够使不良反应减轻。尼美舒利作为一种新型非甾体抗炎药，具有较好的抗炎作用和解热作用及镇痛作用，这主要是由于其抑制了环氧酶和白三烯及血小板的激活因子以及氧自由基的产生。同时，尼美舒利对COX-Ⅱ的活性进行高度选择性的抑制，对COX-Ⅰ的抑制作用较弱，使消化道溃疡、出血的副作用减少。主要用于风湿关节炎、骨关节炎、原发性痛经、急性疼痛、发热的治疗，具有较好的治疗效果，是一种较为常用的非甾体抗炎药[4]。

尼美舒利作为一种新型非甾体抗炎药，可有效发挥抗炎作用，不良反应少，其主要的药理作用是通过对COX-Ⅱ的活性进行高度选择性的抑制，对脂氧化酶在代谢过程中产生的白三烯进行抑制，对炎症细胞介导产生的组织损伤进行抑制，对氧自由基产生进行抑制，对金属蛋白酶活性进行抑制，对组胺的释放进行抑制，实现抗炎效果。在作用的过程中，对COX-Ⅰ的抑制作用较弱，不影响胃中保护性的前列腺素合成，使消化道溃疡、出血的副作用减少[5]。综上所述，尼美舒利治疗类风湿关节炎的疗效显著，不良反应少。参考文献

[1]王临旭，王九平，黄长形.尼美舒利致儿童急性重型肝炎死亡[J].药物不良反应杂志，2009，9（2）：130-131

[2]于荣华.尼美舒利致肝严重不良反应回顾性分析[J].中国医药导报，2008，5（9）：175

[3]孙凤霞.尼美舒利引致的肝脏损害及其临床安全使用[J].药物不良反应杂志，2010，9（6）：400-403

[4]李浩，许申明.尼美舒利胶囊治疗骨性关节炎的临床疗效和安全性[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，22（10）：875-876

[5]刘思纯，马博.药物性肝损害的诊断和治疗现状[J].新医学，2009，38（9）：564-566