床头交接班质量改进的探讨

摘 要 目的:在现代护理模式下探讨床头交接班的规范流程。 方法:通过专家参与查房发现问题进行总结。结果:护理人员明确了病房的重点患者及患者的病情变化清楚了应该为患者解决哪些问题和应该达到的目标保证了护理工作的连续性。结论:床头交接班不仅是一种形式而是一种护理服务它保证了护理措施的落实提高了护理质量。

关键词 床头 交接班 质量改进

项目实施前床头交接班存在问题

交接班人员组织方法上缺少一定制度:查房时秩序混乱由于全科室护士都参与人员较多纪律不严交接班时场面嘈杂尾随在后面的护理人员有说话的情况致使交接班的主体客体不清不能听清交接班内容不能满足患者的需要护理质量难以提高。由于现代护理理念没有树立护理人员的各种表达都隐含着利己的涵义并且语速较快使得老年患者不能够听清和理解。

交接班内容重点不突出:护理人员较重视病人的一般情况在交接班内容上不够规范。护理人员对每位患者都进行询问首先会问些生活问题例如早饭吃的怎样啊衣服厚度穿得怎样啊形如走马观花然而这种交接注重生活护理却忽略了重点交接对象和护理内容的交接。

项目实施中对床头交接班存在问题的对策

交接班的内容上的改进:①交接班的重点对象:急危重症病人;新入院的病人、转科的病人;有特殊诊疗及护理措施的病人例如术前术后的病人;心理压力较大并需求较多的病人。②交接班的内容:病情的变化特点怎样?特别注意该疾病的特征变化情况如呼吸困难的患者其情况是否有好转氧疗的效果如何?肺部音变化?医嘱有哪些?已经执行了哪些?反应如何?已经对服务对象做了哪些护理服务措施?希望接班护士做什么?哪些方面是需要注意的?另外护士长还应主动询问接班人还有什么问题?

交接班方法上的改进:①随着服务模式的不同交接班的主体和客体也有所区别。在功能制护理中主体是值班护士客体是全科护士;而在整体护理中主体是上一班的值班护士客体应是下一班的经管护士。进行交接班时值班护士站在病人左侧经管护士站在病人右侧护士长站在值班护士旁边其他护士按照资历大小依次站开这样能够体现团队风貌。②交接班时语言要简练不要嗦、重复声音要清楚护士注意人际交流技巧应客观地分析语言和非语言交流对病人的影响了解病人所需忌用令人难懂的医学术语缩短护患之间的距离。并且要树立“以病人为中心”的理念从言谈举止中表现出来。③护士还要注意保护病人的心理安全和病人的隐私。

结 果

在现代护理模式病房项目的实施过程中运用改进过的交接班方式使护理人员明确了病房的重点患者及患者的病情变化清楚了应该为患者解决哪些问题和应该达到的目标这种交接班的形式保证了护理工作的连续性使护理措施得以落实。通过这种交接班方式促进了护士运用护理程序工作及时发现患者存在的问题和采取相应的措施保证了护理措施的落实提高了护理质量。同时床头交接班有组织、有秩序地进行能够发扬团队作风、提高集体主义意识有助于全体护理人员能够较全面的掌握科室里患者的信息它也是一种有效的经验交流手段帮助年轻护士提高专业素质积累经验。

讨 论

床头交接班的目的是为了保证服务对象能够得到连续性的护理服务由值班护士向接班护士就护理服务对象的有关诊疗、护理服务内容、方法进行移交的工作过程。其意义在于床头交接班不仅是一种形式而是一种护理服务护理人员应特别注意当时是否有护理服务的内容如果病人有需要应结合交接班进行服务。

我们设想交接班质量评价体系应该包括三个方面即自我评价、病人评价和上级评价但是如何实施需要进一步探索。