术尔泰溶液在手部二区屈肌腱损伤修复中的临床疗效观察

【摘 要】 目的 分析术尔泰溶液在手部屈肌腱二区损伤修复中的临床疗效观察。 方法 2011年5月至2014.7月治疗的87例单纯手部屈肌腱二区肌腱断裂的病例随机分成两组，术中使用术尔泰溶液应用组42例（治疗组），未应用术尔泰45例（对照组），术中均采用津下缝合法缝合指深屈肌腱，给予支具保护，术后24小时开始早期功能锻炼，随访时间6月至两年。观察伤口感染率，功能恢复情况 ，再次手术发生率 结果 治疗组伤口感染1例（2.4%），按TAM评定标准指屈伸活动范围优良率33例（78.6%），术后行肌腱松解2例（4.8%） ；对照组伤口感染3例（6.7%），按TAM评定标准指屈伸活动范围优良率19例（42.2%），术后行肌腱松解6例（13.3%）。两者比较差异均有显著性。 结论 术中使用术尔泰溶液具有抗炎，预防和减少肌腱黏连作用

【关键词】 屈肌腱二区损伤；术尔泰；功能恢复

手部二区指屈肌腱急性损伤一期修复后 ，如何防止肌腱粘连是手外科的难题之一。我科在87例单纯手部二区屈肌腱断裂的病例术中使用术尔泰溶液的观察，对减少术后伤口感染，肌腱黏连及再次手术有满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：治疗组（42例），术中使用术尔泰溶液浸润及冲洗，男33例，女9例，年龄15―67岁，平均45.3岁；对照组（45例），男32例，女13例，年龄14―59岁，平均42.7岁。受伤方式为锐器损伤。

1.2治疗方法：清创完成后，治疗组用术尔泰溶液冲洗创面，充分暴露肌腱断端后反复用术尔泰湿润肌腱，对照组用稀碘伏溶液浸泡及生理盐水冲洗；两组均采用津下缝合法修复肌腱。缝合伤口，常规放置引流。无菌敷料包扎后采用外固定保护性装置固定手部。

1.3术后处理：术后两组均采用相同抗生素抗炎7天，术后24小时开始指导患者早期功能锻炼，外固定佩戴四周。术后随访6月至两年，比较两组伤口感染率，功能恢复情况 ，再次手术发生率 ，见附表。

2.讨论

术尔泰商品名皮尔复溶液[1]，为无色或微黄色液体，主要成分是脲基海因、甲硝唑和地塞米松磷酸钠，是一种羧氨基葡聚多糖的高分子衍生物。因此，术尔泰具有保护组织纤溶酶原激活物活性，促进组织细胞生长、阻碍细菌侵袭，减少炎症介质渗出，表面、促进上皮组织完全性修复的作用，从而使组织结构功能重建，减少粘连发生[2，3]。此外，术尔泰还具有减少疼痛、促进切口愈合的作用。

本研究显示，术尔泰组对手部二区屈肌腱损伤减少术后伤口感染，肌腱黏连及再次手术有明显疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]. 顾文珍， 秦万章. 尿囊素的作用及其临床应用[J]. 新药与临床， 1990， 9（ 4） ： 232- 234.

[2]. 董高霞，王昕，冉书芹，等. 术尔泰预防剖宫产术后盆腔粘连92 例疗效观察[J]. 山东医药，2007，47（20）：66.

[3]. 瞿荣峰，孙念绪. 术尔泰在胃肠道肿瘤手术中的应用 [J]. 中国药物与临床，2008，8（12）：938.