功能失调性子宫出血的观察及护理

摘要：目的：探讨功能失调性子宫出血病人的护理干预效果。方法：将30例功能失调性子宫出血患者护理方法资料进行分析。结果：经治疗及护理，治愈28例，93.33%，好转2例，6.66%，无效为0%。结论：阴道流血量明显减少，并逐渐止血。住院期间贫血以纠正。患者能简述激素治疗的目的及用药注意事项。患者能列举对药物不良反应的措施。

关键词：功能失调性子宫出血；护理干预；

【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0378-01

女性生殖系统的主要特点之一是它的周期性变化，该变化的重要标志――月经。功能失调性子宫出血，简称功血，是常见的一种妇科病。无排卵型功血主要表现为月经周期或经期长短不一，出血量异常，多为停经数周或数月后有大量出血，持续2～3周甚至更长时间，亦有表现为长时间少量出血、淋漓不净、失血多者可出现贫血，一般不伴有疼痛。有排卵型功能失调性子宫出血 多发生于育龄妇女。此时卵巢虽有排卵功能，但黄体功能不全，因孕激素分泌不足或黄体延迟萎缩而致出血异常。选取2012年6月～2014年12月收治的功能失调性子宫出血患者30例的临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的功能失调性子宫出血患者30例，年龄14岁～20岁，平均18岁。均符合功能性子宫出血的诊断标准；病程15 d～68 d，平均38 d。病情：轻度7例，中度18例，重度5例。

1.2 方法 出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。加强营养，注意休息，改善全身状况，贫血严重者需输血。黄体功能不足治疗促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代[1]。调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，常用药物有孕激素和 HCG。

1.3结果 经治疗及护理，治愈28例，93.33%，好转2例，6.66%，无效为0%。

2 护理

2.1一般护理 卧床休息，勤换会阴垫，保持外阴的清洁卫生。饮食清淡有营养，多进食高蛋白及含铁高的食物，保证充足的营养，提高机体的抵抗力，出血期间忌食辛辣、生冷制品。

2.2症状观察 密切观察阴道出血量并正确记录，注意有无冷汗、发绀等休克征象，注意有无体温升高、下腹压痛等感染体征。

2.3对症护理 维持正常血容量，观察并记录患者的生命体征、出入量。嘱患者保留会阴垫及内裤等，以便准确估计流血量。对出血多者，应督促其卧床休息，按医嘱作好配血、输血、止血措施，配合医师的治疗方案维持患者正常血容量。

2.4止血的护理 药物止血法，又称为“药物性刮宫”，在治疗6 h内明显见效，24～48 h止血，若96 h以上仍不能止血，应疑有器质性病变的存在。性激素止血：①孕激素止血，使增生相的内膜转化为分泌相，其功能层完整脱落，然后靠自身的雌激素修复内膜，达到止血的目的，严重贫血时（血红蛋白在60 g/L以下）禁用[2]。常用的药物为黄体酮，20 mg/d，肌注，连续用药5～7 d，停药3～7 d后发生撤药性出血。②雌激素止血，使子宫内膜修复而止血，在于短期内止血，纠正贫血（辅助其他治疗），血红蛋白升至100 g/L以上时，再用孕激素可引起撤药性出血，常用的药物为苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚。③雄激素止血，用于围绝经期功血，对抗雌激素，常用的药物为丙酸酮。其他药物止血：维生素K与C、安络血、止血敏、6-氨基己酸、止血芳酸。诊断性刮宫：进行分段性刮宫，刮出物送病检，常用于已婚妇女。

2.5调整月经周期 雌一孕激素序贯疗法，即人工周期。模拟自然月经周期，卵巢激素的变化用药，使子宫内膜发生相应的变化，引起周期性剥脱。连用三个月经周期，可诱发卵巢排卵，常用于青春期功血患者。方法：月经的第5天开始服用乙烯雌酚，0.5～1mg/d，连服20天，第11天加用黄体酮10 mg/d，肌注，连用10天，两药同时停用，停药的3～7天发生撤药性出血，于出血的第5天重复用药。雌、孕激素合并应用，用于育龄期功血和围绝经期功血患者。乙烯雌酚0.5 mg/d和安宫黄体酮4 mg/d，在出血的第5天同时服用，连服20天，停药后发生撤药性出血，也可用复方炔诺酮片。连用三个月经周期。

2.6促进排卵 适用于青春期和育龄期功血患者。如克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素。促性腺激素释放激素激动剂。

2.7心理护理 认真倾听患者的陈述，详细解答患者提出的问题。根据患者不同年龄的心理特点，进行对因护理。如育龄期功血患者可能担心疾病对健康、工作及生育的影响等，护理人员应向患者耐心解释病情及提供有关疾病的信息，帮助其树立战胜疾病的信心[3]；青春期功血患者对坚持调整月经周期的疗程会感到焦虑，护理人员应让其清楚调整周期是治疗功血的根本措施，缓解其焦虑心理。使患者的家属了解疾病的特点，取得其理解与支持。

3 健康教育

青春发育期少女及更年期妇女分别处于生殖功能发育和衰退的过渡时期，情绪不稳定，应保持身心健康，注意增加营养，加强身体锻炼。月经期避免剧烈活动，勤换内裤，禁止盆浴，出血期间禁止，出血时间长者更应保持会阴清洁，以防上行感染。有贫血者要补充铁剂，加强营养。指导测定基础体温，预测是否为排卵周期，如为持续单相体温，提示无排卵，应及时治疗。

参考文献

[1] 许丽娟.功能失调性子宫出血120 例临床诊断与分析[J].中国当代医药，2010，17（6）：3031.

[2] 孟君雅.功能失调性子宫出血病人的护理[J].全科护理，2010，8（1B）：126-127.

[3] 于润清.20例功能失调性子宫出血病人的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，9（4）：187-188.