咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗的临床价值分析

摘要：目的 探讨分析采用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选取我院2012年1月～2013年12月收治的120例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，将其按照入院序号奇偶性平均分为两组，各60例。观察组患者在常规治疗基础上给予孟鲁司特钠治疗，对照组患者给予糖皮质激素吸入治疗，观察两组临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组83.3%，差异具有统计学意义（P

关键词：孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘；疗效

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）属于哮喘的一种特殊类型，临床上主要表现出持续性或慢性咳嗽症状，无明显喘息及气促症状，是导致慢性咳嗽的原因之一[1]。如不及时治疗则有可能会发展成为典型的支气管哮喘，严重影响着患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2013年12月收治的120例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，将其按照入院序号奇偶性平均分为两组，各60例。观察组患者中男36例，女24例，年龄1～56岁，其中1～12岁患者儿童24例，>50岁患者26，其余年龄段10例；对照组患者中男34例，女26例，年龄2～60岁，其中1～12岁患者儿童23例，>50岁患者25例，其余年龄段12例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予包括盐酸丙卡特罗（安徽环球药业股份有限公司，国药准字H34023109）在内的基础治疗，剂量50～100 μg/次，3次/d。在此基础上观察组患者给予孟鲁司特钠治疗，2～5岁患者服用孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330）4mg/次，6～14岁患者5 mg/次，≥15岁患者10 mg/次，均给予1次/d，在每晚入睡前服用。对照组患者给予糖皮质激素普米克都保吸入治疗，200 μg/次，早晚各1次。两组患者均治疗2个月。

1.3观察指标 在患者治疗前、治疗后就诊1次/w，记录患者咳嗽症状评分，统计对比两组患者临床疗效。

1.4 疗效判定标准 咳嗽症状评分[2]中无咳嗽为0分，间断咳嗽但不影响患者日常生活及工作的为1分，昼夜频繁咳嗽或剧烈咳嗽且严重影响患者生活与工作的为3分。疗效判定标准[3]分为显效：治疗后7 d内患者咳嗽症状消失，治疗2个月期间无复发症状；有效：患者7 d内咳嗽症状减轻，在2～4 w时间内消失，治疗2个月期间无复发；无效：患者咳嗽等临床症状均未改善。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，相关计量资料采用（x±s）形式表示，计量资料的对采用t检验，组间比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为%，显著高于对照组%，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者治疗前后症状评分变化情况 两组患者治疗2个月后临床症状评分均较治疗前下降，但观察组改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

咳嗽变异性哮喘患者临床上主要表现出咳嗽症状，在夜间发作较为频繁，严重影响着患者的生活质量。其与典型哮喘具有相似的临床特征，均表现为可逆性气流受限以及呼吸道高反应性。生理学研究表明咳嗽变异性哮喘与典型哮喘均存在基底膜增厚现象，但其增厚的程度与典型哮喘相比要轻。两者气道狭窄及狭窄程度也不相同，典型支气管哮喘由于炎症作用范围较广，大呼吸道及周围呼吸道均能出现炎症反应，故患者临床上表现出咳嗽、喘息及呼吸困难等症状；而咳嗽变异性哮喘狭窄部位主要为大呼吸道，中央及周边呼吸道炎症反应与典型哮喘相比要请轻，而其大呼吸道咳嗽受体相对较丰富，主要表现出咳嗽症状，无喘息症状。咳嗽变异性哮喘患者气道高反应性及气道炎症均较典型性哮喘程度要轻，临床上一般将咳嗽变异性哮喘作为典型支气管哮喘的前驱阶段。

临床药物治疗咳嗽变异性哮喘以糖皮质激素最为常用。给予患者全身应用糖皮质激素治疗其临床效果较理想，但其副作用相对较大，相关研究[4]表明长期糖皮质激素吸入治疗能有效降低不良反应，但存在导致患儿发育异常的风险，加之患儿依从性相对较差，家长对长期服用该类药物的担忧等，临床疗效并不太理想。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，属于新型非甾类抗炎药物，其能对白三烯D4受体产生选择性的拮抗作用，而白三烯D4受体是参与气道炎症反应的重要介质，其参与呼吸道内炎性因子的聚集及活化，能引起起到平滑肌的收缩，增加血管通透性及呼吸道黏膜的分泌，进而引起呼吸道高反应等。孟鲁司特钠的应用能有效阻断白三烯受体生物学效应，从而起到减轻气道炎症，降低气道高反应性的作用。本研究中，孟鲁司特钠治疗组患者临床治疗总有效率达到96.7%，显著高于糖皮质激素治疗组83.3%，这和孙双智[5]相关研究结果基本保持一致，证实了孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的显著临床疗效。另外，两组患者治疗后其临床咳嗽等主要症状评分均较治疗前下降，孟鲁司特钠治疗组改善效果明显优于糖皮质激素治疗组，证实孟鲁司特钠改善患者咳嗽等症状的良好效果。

综上所述，采用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效较显著，其能有效缓解患者临床咳嗽等症状，使患者恢复正常的生活与工作，提高患者生活质量，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]许芳.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].中国现代医生，2014，52（07）：68-72.

[2]卢艳萍，张天翼.孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（05）：60-62.

[3]侯蓉.孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效观察[J].西南国防医药，2012，22（06）：244-245.

[4]孔妍.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014，21（01）：117-118.

[5]孙双智.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的防治效果观察[J].吉林医学，2010，31（24）：88-89.