高尿酸血症与心血管事件的相关性研究

[摘要] 目的 研究高尿酸血症与心血管事件发生的相关性。 方法 对2011年3～12月份在我院进行健康体检的人群进行健康调查，并按照尿酸指标进行分组，研究两组之间心血管事件的发生情况。 结果 尿酸正常组与高尿酸各组之间的心血管事件的发生情况存在明显差异（P < 0.05）；1组与2组、3组比较，心血管事件的发生率差异有统计学意义（P < 0.05）；2组与3组比较，心血管事件的发生率差异有统计学意义（P < 0.05）；尿酸升高与血糖升高、血脂升高、心血管事件发生率升高具有明显相关性（P < 0.05）。 结论 高尿酸与心血管事件的发生有明显的相关性，加强对尿酸水平的控制有利于预防心血管事件的发生。

[关键词] 高尿酸血症；心血管事件；相关性

[中图分类号] R589；R54 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0047-02

The study of relationship between hyperuricemia and cardiovascular event

KANG Zifang

Department of Internal Medicine， Zhangcha Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528000， China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between hyperuricemia and cardiovascular event. Methods The body examination data was collected from March to December， 2011. The groups were divided by the hyperuricemia levels and the rate of cardiovascular event was studied. Results The rates in normal group and hyperuricemia groups were significantly different （P < 0.05）； The rate in group one was significantly different compared with the group two and three （P < 0.05）； The rate in group two was significantly different compared with the group three （P < 0.05）； The serum uric acid was positive related with lipids and the rate of cardiovascular event （P < 0.05）. Conclusion The hyperuricemia is related significantly with cardiovascular event， and it is beneficent to prevent the cardiovascular event by controlling the hyperuricemia.

[Key words] Hyperuricemia； Cardiovascular event； Relationship

高尿酸血症与心血管事件的关系受到国内外心血管研究机构的关注[1]，有流行病学研究结果表明高尿酸血症与冠心病等心血管疾病的发生具有明显的相关性[2，3]，更有国外研究表明高尿酸是高血压的独立危险因素，进一步证明了高尿酸指标对心血管疾病预测的重要性。但也有研究结论提出了相反的意见，认为二者不存在明显的相关性。本研究对我院健康体检人群的体检资料进行分析，探讨高尿酸与心血管事件发生的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年3～12月在我院进行健康体检的人群作为研究对象，共计875例，其中男543例，女332例，平均年龄（45.25±9.79）岁。其中高尿酸血症患者131例，发生率为14.97%。纳入标准：①在我院完成健康体检，并有准确的健康体检数据；②体检者完成相关的健康咨询；③体检者知情同意。排除标准：①患有严重精神类疾病，影响健康问询的准确性；②住院患者、酒后体检等人群；③配合性较差者。

1.2 诊断标准

①高尿酸血症诊断标准：尿酸>420 μmon/L（7.0 mg/dL），并同时排除肾脏疾病、血液疾病等可致尿酸升高的疾病；②高胆固醇血症判断依据：血清胆固醇（total cholesterol，TC）>6.1 mmol/L；③高甘油三酯血症诊断依据：血清甘油三酯（total triglyceride，TG）>1.98 mmol/L；④高血糖判断依据：按照美国糖尿病学会标准将空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）>6.1 mmol/L定义为高血糖；⑤血压升高诊断依据[4]：收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mm Hg或舒张压（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mm Hg；⑥心血管事件的诊断标准：包括在本次体检过程中发现的心电图异常、高血压等，还包括既往史中发生的冠心病、心肌梗死、心律不齐等。

1.3 分组标准

将增高的血尿酸值以60为阶段进行分组，1组为（420～479）μmoL/L，2组为（480～539）μmoL/L，3组为≥540 μmoL/L。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，两变量之间的关系采用Spearman相关分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别人群心血管事件的发生情况分析

对正常组与三组高尿酸人群的中心血管事件的发生情况进行分析发现正常组与各组之间的心血管事件的发生情况存在明显差异（P < 0.05）；1组与2组、3组比较，心血管事件的发生率存在明显差异（P < 0.05）；2组与3组比较心血管事件的发生率存在明显差异（P < 0.05），见表1。研究结果表明，高尿酸血症对心血管事件的发生具有重要的影响，其心血管事件的发生率随着高尿酸的升高有上升的趋势。

表1 不同组别人群心血管事件的发生情况分析[n（%）]

注：a各组与正常组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；b各组与1组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；c各组与2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）

2.2 尿酸与临床指标相关性分析

尿酸与各临床指标进行分析发现，尿酸升高与血糖升高、血脂升高、心血管事件发生率升高具有明显相关性（P < 0.05），与甘油三酯的升高无明显相关性（P > 0.05），见表2。研究结果表明，高尿酸血症与心血管事件的发生具有重要影响，同时还受到血糖、血脂、甘油三酯等因素的混合影响。

表2 血尿酸与临床指标相关性分析

3 讨论

尿酸是人、鸟类、昆虫、灵长类动物及某些爬行动物体内嘌呤碱分解代谢的最终产物，是由元素氧、氢、氮、碳等组成。临床上称之为高尿酸血症是指体内尿酸排出障碍或者异常增多[5]，目前临床上对高尿酸血症的定义是，血清尿酸女性≥6 mg/dL，男性≥7 mg/dL。高尿酸导致心血管事件的发生有一定的理论依据，高尿酸可以促使低密度脂蛋白发生氧化，脂质过氧化和氧自由基产物增加，促进心肌细胞的凋亡、内皮功能障碍、血管平滑肌细胞增殖和血小板的激活与黏附，发生心室重构，最终导致慢性心力衰竭的发生。

本次研究表明，高尿酸血症与心血管事件的发生具有明显的相关性，根据不同程度的分组，也在一定程度上说明随着尿酸水平的升高，心血管事件的发生呈现增长的趋势，但这个趋势由于样本量有限还有待进一步的验证。本次研究的结果与国内外研究的结果一致[6，7]，Tavil Y的研究表明，高尿酸血症是高血压发生的独立危险因素；Okura T的研究表明，尿酸升高≥1 mg/dL时，不良心血管事件的发生率即明显升高（P = 0.042），并且两者呈正相关。

高尿酸血症与心血管事件的相关性也提示，积极预防高尿酸血症的发生对预防和控制心血管事件的发生具有十分重要的意义。本次研究由于样本量有限，结论还有待大样本、长期随访的队列研究来验证。

[参考文献]

[1] 刘研. 冠心病危险因素的研究进展[J]. 心血管病学进展，2007，28（2）：223.

[2] 邵继红，沈洪兵，莫宝庆，等. 社区人群高尿酸血症危险因素的病例对照研究[J]. 中华流行病学杂志，2004，25（5）：688-690.

[3] 党群，王敬，张莹，等. 高尿酸血症与高血压发生心血管事件的相关性探讨[J]. 实用诊断与治疗杂志，2006，20（7）：505-506.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 2004年中国高血压防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060.

[5] 王波. 高尿酸血症发病机制的研究进展[J]. 中国医学创新，2010，7（29）：180-181.

[6] Tavil Y，Kaya MG，Oktar SO，et al. Uricacid level and its association with carotid intimamedia thickness in patients with hypertension[J]. Atherosclerosis，2008，197（1）：159-163.

[7] Hirotsugu M，Hiroshi Y，Kunihiro M，et al. Uric acid and left ventricular hypertrophy in Japanese men[J]. Circ J，2009，73（4）：667-672.

（收稿日期：2012-09-07）