自控静脉镇痛患者166例的健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.384

术后使用自控静脉镇痛泵(PCIA)与其他镇痛方法相比，不仅镇痛效果明显，使用安全，而且体现了患者的主动参与意识［1］，但是镇痛效果取决于患者及家属是否懂得正确使用PCIA技术，因此，为了提高自控镇痛的效果，必须对患者及家属进行健康教育。

资料与方法

以在我医院外科住院手术，使用PCIA的166患者为健康教育对象。他(她)们既往均未使用过PCIA泵，能正常阅读和理解PCIA使用方法。

方法：①健康教育形式：语言教育是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法，形式多样化。主要采用群体讲座和个别交谈。群体讲座在术前举办，患者及家属均可参加，个别交谈贯穿术前和术后，语言力求通俗易懂。文字教育在健康教育中占有重要地位，不受时间限制，便于患者及家属自由阅读，仔细领会。本科制作的图文并茂的《镇痛泵使用手册》让患者及家属阅读。示范教育对一些技术操作如翻身时导管的同定，自控键的按压方法及次数，镇痛泵的床边固定等，可当面示范并讲解操作要领。②健康教育内容：向患者介绍PCIA的优点，它用药量少，给药准确性高，血药浓度维持恒定起效快。术后镇痛效果好，无成瘾性，使用安全可靠，通过自控键可实现给药个体化。给患者讲解清楚PCIA的构造、性能、止痛原理、使用方法，药物的名称、剂量、作用原理。使用时应做到妥善固定装置，保持给药途径通畅，避免拉扯硬膜外导管，引起导管滑脱或导管断留在硬膜外腔内。经常检查装置各连接处有无松动，避免药泵与导管连接处滑脱，使药物渗漏，影响镇痛效果，患者坐起或翻身时应保持管道与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛。感觉疼痛时，可按压自控键1～2次。告诉患者在基本活动时，术后疼痛以切口疼痛为主，深呼吸、咳嗽、变换等活动使切口受到牵拉引起疼痛加重。因此，要教育患者换时应动作缓慢、轻柔，深呼吸、咳嗽时，用手保护切口，减轻疼痛。给患者讲明社会心理因素、个体的情绪、人格因素、对疼痛的敏感程度及耐受力、既往疼痛经验、注意力集中与分散、环境变化、社会文化背景、性别、年龄等因素都会影响个体对疼痛的感受。其他如PCIA可使患者皮肤感觉迟钝，出现压疮或烫伤，应勤变换，尽量避免使用热水袋，如需使用，应避免热水袋与皮肤直接接触。吗啡能扩张血管。降低外周阻力，当患者由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压，指导患者应缓慢举起，双腿下垂，慢慢站起，以防摔倒。保持床铺及后背干燥，以免PCIA穿刺点污染，穿刺点敷料潮湿，应及时更换，以免引起局部感染。

结果

提高术后患者对疼痛控制的满意度：影响手术后患者疼痛控制满意度的主要因素是疼痛控制教育［2］。规范的PCIA护理健康教育指导标准。向患者讲解有关术后疼痛控制知识和方法。帮助患者全面的了解使用PCA的相关知识，在疼痛控制中取得患者积极的配合，达到有效的缓解疼痛目的，使手术患者获得了科学，有效的高质量护理服务，降低了由于疼痛而产生的并发症的发生，减轻了患者的痛苦，提高了对疼痛控制的满意度。

提高疼痛控制质量：对患者进行疼痛控制的宣教，能减少患者对术后镇痛的不配合，提高镇痛药物治疗的效果，通过与患者交流，可减少患者焦虑，促进患者采取积极的应对方式，增加满意度。医护人员对患者的疼痛经历有很大的影响作用，通过与患者的互动交流，相信患者疼痛的主诉，运用专业知识和技术来控制疼痛，反应及时，关心体贴，患者就会感觉满意。

提高了护理质量和护理工作效率：规范化的PCIA健康教育指导标准的构建，可有效地帮助护士高质量地完成术后患者疼痛的护理，规范有序地落实疼痛护理措施，改变了过去有关PCA健康教育及护理的盲目性，使护士有据可依，促进质量控制的统一性、协调性和效率性，达到PCIA健康教育的规范化管理，提高了护士工作质量和效率。

讨论

PCIA泵不仅能缓解术后患者疼痛，还有利于调整患者的心态，提高患者的生活质量，增强患者的舒适度，增强患者与疾病做斗争的信心。由于采用镇痛泵疼痛明显减轻，患者愿意在护士的辅助下参与各项活动，从而促进健康。作为护士要尽最大的努力为患者做好健康教育，让患者及家属掌握自控镇痛技术，以减轻患者疼痛痛苦，促进患者的康复。但是在健康教育中应该注意，健康教育过程要注意个体接受和反应的差异，选择有针对性的个体化教育方式。在教育形式上应根据患者的文化水平、接受能力因人施教，特别针对患者对用药成瘾的担心应做好合理的解释，必须对患者进行相关知识的反复多次强化，应根据患者的身心状况选择适合的教育时机，只有这样才能达到理想效果。

参考文献

1 顾沛.外科护理学［M］.上海:上海科学技术出版社,2002:12.

2 沈曲,李峥.手术后患者疼痛控制满意度状况及影响因素的研究［J］.中华护理杂志,2007,42(3):201.