图片式教育在骨折患者术后功能锻练中的应用

摘要：目的：探讨图片式教育在骨折患者术后功能锻练中的应用。方法：选择2011年11月～2012年11月入住本病区手术患者198例，将患者随机分为常规组和对照组，各99例。常规组采用口头宣教方法对患者进行健康教育；对照组除采用口头宣教以外，结合图片式教育进行健康教育，采取图文并茂的形式，将各类骨折功能锻练的方法绘制成图。根据患者的具体情况发放卡片， 采用口头、行为与书面的三重教育，将每项方法向患者及家属分阶段、分期进行详细的讲解或操作示范等，总责任护士或责任组长负责全程监控。结果：采用图片对患者进行功能锻练方法教育，充分调动了患者的视觉和参与热情，提高了患者锻炼的配合度，并且由于图片内容的规范化，有效缩短了护士的解释时间，宣教费时少、效果好，提高了护士的工作效率，减轻了护士的工作负担，并且增强了患者对护士的信任度，促进良好的护患关系。结论：任何治疗方法都无法取代功能锻炼，它是骨折治疗中十分重要和不可缺少的手段，但必须依靠患者自己去完成。功能锻练方法图片的应用为患者提供了一个直观方便的表达方式，形象生动的将各种功能锻练方法呈现给患者，把只可想象、不可直观的过程视觉化，复杂的描述简单化，抽象的问题具体化，通过直观生动具体的方式，增加患者对相关知识的感性认识，患者在边看边学的过程中加深了记忆，之后可随时运用脑海中的图片及时思考，不受环境和条件限制，值得在临床推广使用。

关键词：图片式教育；骨折；功能锻练

近年来，随着社会的进步、交通的发达，以及人类老龄化的增长等原因，骨折的患者越来越多。手术作为骨折患者的主要治疗手段，技术已经完善，而功能锻练是保证和巩固手术效果、促进康复的重要方法，正确有效的功能锻炼对骨折的全面康复起着非常关键和重要的作用。但在临床上，大多数患者受自身文化水平、理解能力的影响，对术后功能锻练的方法难以掌握，加之护士的知识结构、语言表达能力有限[1]，单纯的语言描述很难达到理想的健康教育效果，从而延缓了患者康复的进程。为此，我科将图片式教育运用于骨折患者术后功能锻练中，取得良好效果，现将方法汇报如下：

1 临床资料 2011年1月～2012年1月入住本病区手术患者198例，其中男107例、女91例，年龄8～95岁，住院时间7～29d；其中行颈椎钢板内固定术26例、腰椎间盘髓核摘除术48例、骨盆骨折开放复位内固定术20例、全髋、股骨头置换术27例、上肢骨折开放复位内固定术34例、下肢骨折开放复位内固定术43例。198例患者均意识清楚，语言、听力正常。将患者随机分为常规组和对照组，各99例，两组年龄、性别、文化程度、职业、地域、病程、其他治疗方法、住院时间比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

2 方法 患者术后即行功能锻练健康教育。常规组采用口头宣教方法对患者进行健康教育；对照组除采用口头宣教以外，结合图片式教育进行健康教育。具体方法如下：

2.1 帮助患者提高认识 患肢功能锻炼是患者康复治疗的主要环节，它关系到患者今后的生活方式和生活质量。许多患者由于害怕疼痛或担心牵拉伤口而不敢进行功能锻炼或者锻炼不到位，最终导致疤痕挛缩而影响患肢功能，给今后的工作和生活带来诸多不便。而有些患者则认为手术是万能的，做好手术就等于治疗成功，不需要再注意这些和那些，故而忽视医护人员的叮嘱。我们首先让患者明白和重视术后坚持正确功能锻炼对功能恢复的重要性，同时耐心向患者解释，在医护人员的指导下进行适当的功能锻炼，明显有利于病情恢复，缩短治疗时间，消除他们的心理顾虑。

2.2 卡片设计 选用淡色系厚纸质的名片卡纸，将其设计成15.5cm × 10.5cm 大小的纸张，采取图文并茂的形式，将各类骨折功能锻练的方法绘制成图，内容主要包括呼吸功能训练、直腿抬高训练、腰背肌功能锻练（五点式、三点式、飞燕式）、股四头肌收缩运动、踝泵运动……并配以简短文字，力求图片形象直观、文字通俗易懂、突出教育重点，让患者能看得懂、看得明，打印塑封配以挂钩，每种功能锻练方法打印在一张卡片上，共绘制卡片10余张。

2.3 操作方法 责任护士每天上班后及时与医疗组沟通，了解所负责患者康复及功能锻练情况，征求主管医生意见后，根据患者的具体情况发放卡片， 采用口头、行为与书面的三重教育，将每项方法向患者及家属分阶段、分期进行详细的讲解或操作示范等，然后将此卡挂于床头，方便患者及家属随时查看。使用过程中及时与医疗组沟通，随时进行评价，根据评价结果判断是否继续发放此卡或更换其他卡。卡片用后及时收回， 避免丢失，存放时分类， 便于护士拿取[2]。患者出院后及时取回卡片，以免误导下一位患者。总责任护士或责任组长负责全程监控。

2.4 注意事项 在医院与患者接触最早最多的是护士，护士是健康教育的先锋，使用图片式教育，应明确其地位是“助教”，而不是“代教”。因此，应根据患者的个性、兴趣、文化背景、对疾病的认识程度以及治疗方案等选择教育方式及内容，因人而异，因时而异，积极进行健康教育，做到适时宣教、按需宣教、反复宣教，直至患者掌握为止。社会和家庭的支持与鼓励对帮助患者按医嘱功能锻练有积极的作用，既是对患者的督促，又是对遵医所获得的良好效果的正反馈效应，要充分利用家属或其伙伴与患者之间的密切关系，鼓励他们共同参与患者的治疗。

3 结果

3.1 两组患者功能锻练情况及护理满意度调查 见表2

3.3 采用图片对患者进行功能锻练方法教育，充分调动了患者的视觉和参与热情，提高了患者锻炼的配合度，并且由于图片内容的规范化，有效缩短了护士的解释时间，宣教费时少、效果好，提高了护士的工作效率，减轻了护士的工作负担，并且增强了患者对护士的信任度，促进良好的护患关系[3]。

4 讨论

任何治疗方法都无法取代功能锻炼，它是骨折治疗中十分重要和不可缺少的手段，但必须依靠患者自己去完成[4]。众所周知，图片较文字在人脑中停留的时间更长[5]。功能锻练方法图片的应用为患者提供了一个直观方便的表达方式，形象生动的将各种功能锻练方法呈现给患者，把只可想象、不可直观的过程视觉化，复杂的描述简单化，抽象的问题具体化，通过直观生动具体的方式，增加患者对相关知识的感性认识，患者在边看边学的过程中加深了记忆，之后可随时运用脑海中的图片及时思考，不受环境和条件限制，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]朱丹，张海琴.图示法在骨科患者术后护理中的应用[J].护理杂志，2010，27（7B）：1115.

[2]谢瑶，徐薇，许春凤.健康教育卡在骨科病房中的应用[J].护理学报，2011，18（3B）：76.

[3]傅爱凤，黄日妹.早期护理干预对创伤骨科患者护患关系信任度的影响[J].现代临床护理，2005，4（2）：8.

[4]王亦璁主编.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，2001：129.

[5]胡新燕. 简笔画在小儿先天性心脏病护理教学中的妙用[J].卫生职业教育，2011， 29（9）：48.

作者简介：谢瑶，1973-，女，江苏扬州人，大专，主管护师，主要从事骨科临床护理及实习带教工作