125例胎膜早破的临床治疗观察

【摘要】目的探讨研究胎膜早破的临床治疗效果。方法收集2009年6月到2012年6月期间入住我院的125例胎膜早破的产妇作为观察组，然后再选取125例胎膜未破的产妇作为对照组，分析比较两组的分娩方式和母婴并发症。结果观察组的剖宫产率、母婴并发症的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】胎膜早破；临床治疗；观察

在正常情况下，胎膜往往是在临产后破裂，但有10%左右的胎膜在临产前破裂，我们把这部分成为胎膜早破（PROM），其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产孕感染率增加[1]，胎膜早破约占分娩总数的2.7%-17%，其中80%的胎膜早破发生在足月妊娠，其他的20%在足月以前发生，大部分胎膜早破的原因不明，可能是多种因素作用的结果，有生殖道病原微生物上行性感染，羊膜腔压力增高，胎膜受力不均，营养因素缺乏，宫颈内口松弛，细胞因子等[2]，当发现胎膜早破时要及早治疗，本文对2009年6月到2012年6月期间入住我院的125例胎膜早破的产妇进行了回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年6月到2012年6月期间入住我院的125例胎膜早破的患者作为观察组，然后再选取125例胎膜未破的作为对照组，两组患者的年龄在（22-45）岁，平均年龄（25±4）岁，孕龄（33-40）周，两组患者的年龄，孕龄等均无显著性差异，（P

1.2临床表现及诊断标准临床上主要表现为较多的液体不自主的从阴道流出，继而少量间断性流出，腹压增加时，咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出，无腹痛等其他产兆，肛诊将胎先露部上推，见阴道流液增加即可确诊胎膜早破[3]；阴道窥镜检查见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体；阴道液酸碱度检查若PH≥6.5提示胎膜早破；阴道液涂片检查镜检可见到羊齿植物叶状结晶；超声检查羊水量减少可协助诊断；羊膜镜检可直视胎先露看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破[4]。

1.3治疗方法所有胎膜早破的患者入院后医生要详细了解病人胎膜早破的原因，嘱咐患者要绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数，对于妊娠未满35周，胎膜早破不伴感染，羊水池深度大于等于3厘米的患者采用期待疗法，破膜超过12小时以上间断给予抗生素预防感染，有宫缩者应给予硫酸镁子宫收缩抑制剂[5]。对孕期满35周的胎膜早破患者，胎儿的胎肺成熟、宫颈成熟，无禁忌症，破膜时间超过12小时仍为临产可应用抗生素，破膜时间超过24小时仍未临产可进行引产或阴道分娩[6]。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1发生胎膜早破的原因125例胎膜早破的患者中，有45例是由于生殖道炎症所致，占36%，有21例是由于胎位不正所致，占16.8%，有11例是由于羊水过多所致，占8.8%，有13例是由于双胎妊娠所致，占10.4%，有8例是由于营养不合理所致，占6.4%，由于其他因素导致的胎膜早破的患者有27例，占21.6%。

2.2胎膜早破与分娩方式的比较观察组125例胎膜早破的患者中有91例采用了剖宫产，占72.8%，对照组123例胎膜未破的患者中有47例采用了剖宫产，占37.6%，观察组的剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3胎膜早破与母婴并发症的比较观察组中有9例出现了新生儿死亡，占7.2%，有15例出现了新生儿肺炎，占12%，有7例出现了新生儿早产，占5.6%，有7例出现了产褥感染，占5.6%；对照组中有2例出现了新生儿死亡，占1.6%，有6例出现了新生儿肺炎，占4.8%，有1例出现了新生儿早产，占0.8%，有4例出现了产褥感染，占3.2%。观察组母婴并发症的发生率明显高于对照组，两组有统计学差异（P

3讨论

3.1胎膜早破的原因及预防相关文献报道，发生胎膜早破的原因主要与以下几个方面有关[7]：①生殖道炎症。宫颈炎、阴道炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。②胎位不正。羊水过多或多胎的孕妇，由于羊膜腔内压力过大容易发生胎膜早破。③营养不合理。孕妇若缺乏维生素C、锌、铜等微量元素，容易使胎膜变脆导致胎膜破裂。④性生活。性生活过程中，有可能使孕妇的腹部受到挤压、碰撞，造成羊膜腔内压力增加等，导致胎膜发生破裂。妊娠晚期的是引起胎膜早破的重要原因，因此在妊娠晚期应避免性生活。⑤其他因素。便秘、咳嗽、剧烈运动等均可导致孕妇的腹压骤增，从而引起胎膜早破。因此，医护人员应向孕妇讲解胎膜早破的原因及对母儿的影响，分析孕妇目前的状况，使孕妇积极参与治疗护理，及时向孕妇提供目前胎儿宫内的信息，以减轻其焦虑、紧张的情绪；使孕妇重视妊娠卫生保健；妊娠后期禁止，避免负重及腹部受碰撞，宫颈内口松弛者应上床休息，并于妊娠14周左右行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平[8]。

3.2胎膜早破与难产的关系本组研究资料显示，观察组125例胎膜早破患者的剖宫产率72.8%明显高于对照组125例胎膜未破患者的剖宫产率37.6%，有显著性差异，说明胎膜早破可增加难产的几率，若一旦发现胎膜早破应及早治疗，最大限度的减少对母婴的伤害。

3.3胎膜早破对母婴的影响本研究表明，观察组新生儿的死亡率、新生儿肺炎、新生儿早产、产褥感染的发生率明显高于对照组。胎膜早破可对母婴产生极大的危害，因此要积极的避免胎膜早破的发生，及时的纠正胎位，注意营养平衡，避免负重及腹压突然增加[9]。

综上所述，胎膜早破可引起早产、新生儿肺炎、新生儿死亡及母婴感染，因此及时的发现和治疗胎膜早破可以有效的降低对母婴的影响以及降低新生儿的死亡率。

参考文献

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